還有(yǒu)朋友圈各種微商(shāng)朋友瘋狂刷屏的減肥奶茶、減肥果凍、減肥膠囊，看起來還不錯，買！
确實，苗條纖細的身材，幾乎是這個時代給女性的“軟命令”。不管是真心想減肥，還是迫于某些目的不得不減，“減肥”都是女生逃不開的話題。聽到一個月減掉8斤、10斤的女生，很(hěn)多(duō)人可(kě)能(néng)第一反應是——
太強了吧！怎麽做到的！
但是你可(kě)能(néng)不知道，等待着她們的還有(yǒu)别的麻煩……
琳琳到浙大婦院婦科(kē)内分(fēn)泌診室的時候，醫(yī)生們都覺得她不是走進來的，而是飄進來的——23歲，168cm的身高，40kg的體(tǐ)重。五官是眉清目秀，面色是慘白兮兮。小(xiǎo)細胳膊小(xiǎo)細腿，瘦是真瘦，但是卻沒辦(bàn)法讓人說出一句“真好看”。
因為(wèi)那種不健康的瘦，真的并不美。
琳琳13歲初潮，原本月經規則。高中(zhōng)時體(tǐ)重50kg，算是很(hěn)瘦的吧。但是在她心裏“沒有(yǒu)最瘦，隻有(yǒu)更瘦”。2016年進入大學(xué)，琳琳覺得自己還是不夠好看，所以又(yòu)開始了減肥行動。1年之後，體(tǐ)重是減下來了，40kg，真真是“瘦成了一道閃電(diàn)”。
幾乎每個見到琳琳的人都會說她瘦，她的心願算是達成了，但曾經按期到來的例假，卻跟她說了“分(fēn)手”不光顧了。停經1年多(duō)之後，琳琳從2019年開始治療，吃了5個周期的藥，服藥期間月經勉強能(néng)來，但量少得可(kě)憐；停藥之後，月經再沒來過。
因為(wèi)月經周期的調節是一個非常複雜的過程，主要涉及到下丘腦、垂體(tǐ)、卵巢等器官。
教科(kē)書會這樣跟你講：
下丘腦分(fēn)泌GnRH，通過調節垂體(tǐ)（促性腺激素）的分(fēn)泌，調控卵巢功能(néng)。卵巢分(fēn)泌的性激素對下丘腦、垂體(tǐ)又(yòu)有(yǒu)反饋調節作(zuò)用(yòng)。下丘腦、垂體(tǐ)和卵巢之間相互調節、相互影響，形成一個完整而協調的神經内分(fēn)泌系統，稱為(wèi)下丘腦-垂體(tǐ)-卵巢軸。
等等，教科(kē)書根本看不懂啊！
那這樣來跟你說：
最近夏天不是下了幾場大暴雨嘛。如果排水系統不暢，就很(hěn)可(kě)能(néng)造成積水；如果積水太多(duō)，車(chē)輛行駛的速度就會減慢；如果車(chē)速減慢，就很(hěn)容易造成擁堵；如果還像以前那樣的時間出門，基本上可(kě)以确定的結果就是——遲到。
這樣的事情大家都遇到過吧！
雖然不能(néng)完全等同，但是月經不來的原理(lǐ)也可(kě)以這樣來考慮：
“下丘腦-垂體(tǐ)-卵巢軸”的神經内分(fēn)泌調節狀況，就如同“昨天有(yǒu)沒有(yǒu)下暴雨；“下生殖道是不是通暢”就像是積水能(néng)不能(néng)及時排掉，車(chē)子有(yǒu)沒有(yǒu)堵牢；“子宮内膜對性激素的反應”就像你有(yǒu)沒有(yǒu)提前出門去上班……
正常月經的建立和維持，有(yǒu)賴于下丘腦-垂體(tǐ)-卵巢軸的神經内分(fēn)泌調節、子宮内膜對性激素的周期性反應和下生殖道的通暢，其中(zhōng)任何一個環節發生障礙，都有(yǒu)可(kě)能(néng)導緻月經不好甚至閉經。
人的中(zhōng)樞神經系統對體(tǐ)重的急劇下降超級敏感，1年内體(tǐ)重下降10%左右，即使是在正常範圍内，也可(kě)引發閉經。如果體(tǐ)重減輕10%-15%，或者體(tǐ)脂丢失了30%，幾乎是必然出現閉經的。
這是因為(wèi)，我們的性激素來源于膽固醇，正常人的體(tǐ)質(zhì)指數為(wèi)18.5-23.9。“體(tǐ)質(zhì)指數”就是傳說中(zhōng)的BMI，它的計算方法是：體(tǐ)重（公(gōng)斤）÷身高（米）的平方。BMI指數對于月經有(yǒu)重要影響，身體(tǐ)内脂肪的含量數也是——體(tǐ)脂小(xiǎo)于17%就很(hěn)可(kě)能(néng)出現閉經。
琳琳的身高是168cm，體(tǐ)重是40kg，體(tǐ)重指數是14.1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常值。體(tǐ)重過輕，脂肪含量過少，身體(tǐ)就會處于應激狀态，把僅有(yǒu)的能(néng)量用(yòng)于心髒、大腦等維持生命所必須的重要髒器的新(xīn)陳代謝(xiè)，同時關閉一些相對次要的功能(néng)——性腺軸的功能(néng)就是這些“次要”的，而結果就是閉經。
從琳琳的激素檢查結果來看：中(zhōng)樞性抑制，下丘腦性閉經——非常清楚了，琳琳的閉經就是因為(wèi)過度減肥導緻的。
除了不來月經，
過度減肥還有(yǒu)更吓人的結果！
嚴重的神經性厭食，往往會在情緒發生劇烈波動，或者是為(wèi)了保持體(tǐ)型強迫節食時發生，臨床表現為(wèi)厭食、極度消瘦、低Gn性閉經、皮膚幹燥，低體(tǐ)溫、低血壓、各種血細胞計數及血漿蛋白低下，重症還會危及生命安(ān)全。
除了閉經（當然也是不排卵的，月經都不來，更不用(yòng)說生育了。）琳琳還出現了厭食、胃下垂，另外還有(yǒu)雌激素水平下降帶來的抑郁煩躁、失眠等其他(tā)問題。
更加“後患無窮”的另一個問題是——骨質(zhì)疏松。人類骨密度達到峰值骨量之後，會随着年齡的增長(cháng)逐漸丢失，丢失到一定量就會發生骨質(zhì)疏松，甚至骨折。
正常人骨量變化較大的時期是在青春發育後期，在這一時期盡可(kě)能(néng)獲得最大骨量，對後期獲得較大峰值骨量，以及預防和減少骨質(zhì)疏松和骨折的發生都有(yǒu)重要意義。所以，青春期是骨量蓄積的關鍵時期，這個時期的骨量儲備，決定着一生的峰值骨量。在這個關鍵時期發生雌激素缺乏，導緻骨量減少，骨質(zhì)疏松，就對骨骼健康造成嚴重威脅。
但是過了青春期，骨量變化最大時期結束之後，體(tǐ)重過快的變化依然會導緻雌激素下降，從而影響骨密度。
此外，如果備孕或懷孕中(zhōng)的女性身體(tǐ)裏的脂肪過少，還有(yǒu)導緻懷孕困難或者自然流産(chǎn)的可(kě)能(néng)。
如果已經因為(wèi)減肥影響月經，
還能(néng)治嗎？
治療，當然也是有(yǒu)方法的。
首要任務(wù)是增加體(tǐ)重。因為(wèi)體(tǐ)重過輕，脂肪含量過少是引起閉經的原因。所以增加體(tǐ)重是最主要也是最首要的治療方案，需要把體(tǐ)重恢複到正常範圍。
而且，在之前的治療中(zhōng)，用(yòng)藥期間雖然月經能(néng)來，但體(tǐ)重輕的根本問題并沒有(yǒu)解決，所以停藥後仍然表現為(wèi)閉經。
之後，神經性厭食的患者也需要一些心理(lǐ)上的疏導，必要時還需要精(jīng)神科(kē)的聯合治療。患者在能(néng)量不缺乏的情況下，仍需要維持體(tǐ)重穩定相當長(cháng)的時間，卵巢功能(néng)才可(kě)以完全恢複。
随着體(tǐ)重逐漸增長(cháng)，性腺軸逐漸恢複，臨床上會出現無排卵到稀發排卵、再到規律排卵，表現為(wèi)月經的逐步恢複。這時候醫(yī)生也會根據卵巢功能(néng)恢複的不同階段，調整激素補充方案，直到規律排卵再停藥。
針對缺乏雌激素導緻的骨量快速丢失，還需要在補充雌激素的同時，及時補充鈣及維生素D，把骨質(zhì)疏松和骨量下降的風險降到最低。
愛美之心人皆有(yǒu)，變得又(yòu)瘦又(yòu)漂亮當然好，但如果因此付出健康的代價，甚至因此面對停經、不排卵、無法生育……的代價，你還願意嗎？
确實，很(hěn)多(duō)女生都難免感受到如今這個時代“顔值焦慮”帶來的壓力，也會被灌下去很(hěn)多(duō)所謂“瘦下來，成為(wèi)更好的自己”的雞湯。
但是美的标準永遠(yuǎn)都不是唯一的。也許跟周圍“女生就應該身材苗條”的聲音對抗真的很(hěn)難，也許“瘦下來我就會變得不一樣吧”的念頭會讓你感覺更有(yǒu)自信……
總之，無論出于什麽樣的想法去減肥，都希望你能(néng)夠尊重自己真實的感受，找到自己适合的節奏，獲得真正的快樂。
以及，希望任何外表的美麗，都不會破壞你的健康。
