一、新(xīn)生兒生理(lǐ)現象

1、新(xīn)生兒紅斑：常在生後1~2天内出現，原因不明。皮疹呈大小(xiǎo)不等、邊緣不清的斑丘疹，散布于頭面部、軀幹及四肢。新(xīn)生兒無不适感。皮疹多(duō)在1~2天内迅速消退。護理(lǐ)時保持皮膚清潔幹燥，避免過熱。嚴重時暫不做撫觸。

2、生理(lǐ)性體(tǐ)重下降：新(xīn)生兒早期由于攝入量少，皮膚水分(fēn)的蒸發以及大小(xiǎo)便的排出，可(kě)以導緻出生體(tǐ)重下降4~7％，不超過出生體(tǐ)重10％，一般生後7~10天恢複到出生體(tǐ)重。護理(lǐ)時需加強喂養，關注體(tǐ)重。

3、新(xīn)生兒生理(lǐ)性黃疸：足月兒生理(lǐ)性黃疸一般在生後2~3天出現，4~5天達高峰，黃疸程度輕重不一，輕者僅限于面頸部，重者可(kě)延及軀幹、四肢和鞏膜，糞便色黃，尿色不黃，一般無症狀，不需特殊治療，持續7~10天消退(早産(chǎn)兒可(kě)延長(cháng)到2~4周)。是由于新(xīn)生兒膽紅素生成增多(duō)，肝髒功能(néng)不成熟，肝腸循環的特點，緻皮膚、粘膜、鞏膜逐漸黃染。護理(lǐ)時加強喂養促進排便，有(yǒu)利于膽紅素從腸道排出。

4、乳腺增大： 新(xīn)生兒生後4~7天，常見乳腺增大，如蠶豆或核桃大小(xiǎo)，或有(yǒu)黑色乳暈區(qū)及泌乳，2~3周可(kě)消退。是受母體(tǐ)内分(fēn)泌的影響所緻。護理(lǐ)時切不可(kě)擠壓以防感染。

5、假月經：部分(fēn)女嬰可(kě)在生後5~7天有(yǒu)灰白色黏液從陰道流出，可(kě)持續2周，有(yǒu)時為(wèi)血性，俗稱"假月經"，是由于分(fēn)娩後母體(tǐ)雌激素對胎兒影響中(zhōng)斷所緻。護理(lǐ)時注意保持會陰清潔。

6、吐奶或溢奶：是新(xīn)生兒很(hěn)常見的現象，大多(duō)數情況下吐奶是生理(lǐ)性的，較嚴重的吐奶可(kě)能(néng)是消化功能(néng)紊亂或梗阻的表現。生理(lǐ)性吐奶是由于新(xīn)生兒食管不蠕動，食管下部括約肌也不關閉，胃呈水平位，胃的贲門（入口）較松，胃的幽門（出口）較緊，食物(wù)通過緩慢所緻。護理(lǐ)時喂奶要适量；喂哺後可(kě)将新(xīn)生兒輕輕抱起，頭部靠在抱者的肩膀上保持直立位，而後可(kě)給予頭高30度的斜坡位或左側卧位，頭和身體(tǐ)需呈一條直線(xiàn)。

二、新(xīn)生兒日常護理(lǐ)

1、保暖：如體(tǐ)溫不升，可(kě)讓新(xīn)生兒隻穿尿不濕，讓新(xīn)生兒皮膚緊貼父親或母親皮膚保暖（即袋鼠式護理(lǐ)），等體(tǐ)溫正常後，适當添加衣被或提高環境溫度。

2、睡姿：新(xīn)生兒需定期更換體(tǐ)位，防顱骨變形，一般以仰卧位單獨睡為(wèi)主，喂奶後30min内予側卧位，頭與身體(tǐ)呈一條直線(xiàn)。睡在母親旁的新(xīn)生兒要注意安(ān)全，當母親睡着時不能(néng)與新(xīn)生兒同睡，防止意外發生。

3、皮膚護理(lǐ)：保持皮膚清潔、幹燥。夏天可(kě)每日給新(xīn)生兒洗澡一次，冬天可(kě)每3~4日洗澡一次。洗澡宜在喂奶後1小(xiǎo)時、新(xīn)生兒安(ān)靜時進行。室溫26~28℃，水溫38~40℃。洗澡前物(wù)品準備充分(fēn)，動作(zuò)熟練，防着涼。注意清洗耳後、頸部、腋窩、肘窩、腹股溝、臀部、腘窩等皺褶處。注意遮擋新(xīn)生兒的眼、口鼻、耳、臍部。新(xīn)生兒皮膚嬌嫩，毛細血管豐富，衣料以純棉織品為(wèi)佳，要求質(zhì)地柔軟、寬松，定期更換。

4、臍帶護理(lǐ)：新(xīn)生兒臍帶于出生後數天自動脫落，應保持臍部清潔和幹燥。可(kě)在每次沐浴後，一手拇指和食指張開新(xīn)生兒臍部與皮膚的皺褶處，另一手持幹棉簽由内向外畫圈清潔。因小(xiǎo)便污染及時清潔，直到臍帶殘端脫落皮膚愈合。必要時用(yòng)75%酒精(jīng)棉簽消毒。若新(xīn)生兒臍部出現紅、腫、異味、流液等，應及時就診。

5、更換尿不濕：準備尿不濕、溫水、小(xiǎo)毛巾和護臀膏（必要時）。解開尿不濕，一手輕輕提起新(xīn)生兒的臀部（臀部距床面不宜過高），另一手輕輕擦去大便後用(yòng)溫水由前向後清洗腹股溝、生殖器、臀部，用(yòng)毛巾輕輕吸幹，将尿不濕展開置于新(xīn)生兒臀部下方（粘貼面放臀部下方），固定腰貼（注意腰貼不要觸及新(xīn)生兒皮膚，防止摩擦損傷），松緊以腰部和腿部均能(néng)插進成人兩指為(wèi)宜。新(xīn)生兒大小(xiǎo)便後均需用(yòng)溫水清洗臀部，應特别注意清潔皮膚皺褶部位、腰背部、男孩陰囊下方。必要時可(kě)塗護臀膏。使用(yòng)尿布可(kě)洗淨後用(yòng)開水浸泡、曬幹。

6、新(xīn)生兒紅臀預防：新(xīn)生兒肛周或會陰部的皮膚出現紅色小(xiǎo)皮疹，嚴重時局部伴有(yǒu)滲液，稱為(wèi)紅臀或尿布疹。與大小(xiǎo)便長(cháng)期刺激，使用(yòng)粗糙的尿布、不透氣的塑料或橡皮布等有(yǒu)關，可(kě)繼發細菌感染。預防的方法是勤換尿布，保持局部清潔幹燥和暴露臀部皮膚（≥5h/d），每次大小(xiǎo)便後用(yòng)溫水清洗，動作(zuò)輕柔，選用(yòng)柔軟、透氣、吸水性好的尿布或尿不濕。少量皮疹可(kě)塗鞣酸軟膏，皮膚破損需就診。

7、新(xīn)生兒大、小(xiǎo)便觀察：新(xīn)生兒出生後不久即可(kě)排出墨綠色粘便，稱胎糞。哺乳後大便逐漸變為(wèi)黃色、糊狀，每天3~5次。若出生後24小(xiǎo)時仍未排便，應排除消化系統發育異常。大便的性狀可(kě)提示喂養和消化功能(néng)。

新(xīn)生兒生後第一天尿量較少，以後逐漸增多(duō)，生後前5天，每天排尿次數≥天數，5天後＞5次/天（一般7~8次/天），尿色清澈淡黃，偶有(yǒu)尿酸鹽結晶（尿液呈橘紅色），一般是正常代謝(xiè)産(chǎn)生，如長(cháng)期存在需就診。

三、新(xīn)生兒安(ān)全管理(lǐ)

　　母嬰同室，家長(cháng)有(yǒu)責任監護好自己的新(xīn)生兒。發現病房有(yǒu)可(kě)疑的陌生人及時報告醫(yī)務(wù)人員。
　　新(xīn)生兒均佩戴身份标識，外衣上佩有(yǒu)一個胸牌，兩腳踝處各系有(yǒu)一個标識帶，胸牌和标識帶都有(yǒu)新(xīn)生兒母親姓名(míng)和新(xīn)生兒性别，是新(xīn)生兒的"身份證"，禁止取下。如果您發現胸牌和标識帶脫落和字迹模糊，請及時聯系護理(lǐ)人員。
　　新(xīn)生兒床固定放置在安(ān)全的地方（應遠(yuǎn)離熱源和防止異物(wù)墜落等）。接觸新(xīn)生兒前要做好手衛生。

四、新(xīn)生兒預防接種

住院期間不論是否接種，均将發放浙江省兒童預防接種信息卡，出院後憑此聯盡快新(xīn)生兒居住所在地社區(qū)衛生服務(wù)中(zhōng)心領取預防接種證，并按免疫程序接種疫苗。

1、乙肝疫苗：乙肝疫苗一般接種3次，出生時、1月齡、6月齡各1次。對疫苗中(zhōng)的任何成分(fēn)過敏，患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作(zuò)期和發熱者，對未控制的癫痫和其他(tā)進行性神經系統疾病者不接種。

2、卡介苗：卡介苗在新(xīn)生兒出生後接種一次。接種後2周左右局部可(kě)出現紅腫硬結，甚至化膿，應保持注射部位的清潔以防感染。此類現象屬疫苗的正常反應，一般2~3個月自行愈合。當患有(yǒu)結核病、急性傳染病、腎炎、心髒病、濕疹、免疫缺陷症或其他(tā)皮膚病者均不予接種。在發熱或急性疾病，尤其是傳染性疾病或是慢性疾病活動期，應推遲接種。

五、新(xīn)生兒疾病（遺傳代謝(xiè)病）篩查

　　是指在新(xīn)生兒期對嚴重危害新(xīn)生兒健康的遺傳代謝(xiè)病進行的一項檢查，以便對疾病進行早期診斷和早期治療，改善預後。目前，我省新(xīn)生兒遺傳代謝(xiè)病篩查病種分(fēn)4項（先天性甲狀腺功能(néng)減退症、苯丙酮尿症、先天性腎上腺皮質(zhì)增生症和半乳糖血症）和27項（包含4項及其它多(duō)種代謝(xiè)異常疾病篩查）。4項杭州市免費篩查，27項需補足差額。

1、所有(yǒu)新(xīn)生兒都要做疾病篩查嗎？
　  每個家長(cháng)均應為(wèi)新(xīn)生兒做這項檢查。因為(wèi)有(yǒu)些新(xīn)生兒在宮内已經患有(yǒu)遺傳代謝(xiè)病，新(xīn)生兒疾病篩查是檢測這些疾病的有(yǒu)效方法。

2、新(xīn)生兒出生時看起來很(hěn)健康，也要做疾病篩查嗎?
　 是的，有(yǒu)必要。因為(wèi)有(yǒu)些患有(yǒu)遺傳代謝(xiè)病的新(xīn)生兒出生早期往往無明顯症狀，如未及時發現及治療，一旦出現臨床症狀将失去最佳治療時機，造成不可(kě)逆的體(tǐ)格和智能(néng)發育障礙，給家庭和社會帶來沉重的負擔。所以盡早發現、及時治療非常重要。

3、家中(zhōng)沒有(yǒu)人患這些疾病，新(xīn)生兒還要做新(xīn)生兒疾病篩查嗎?
　是的。雖然父母看起來都很(hěn)健康，但也可(kě)能(néng)攜帶緻病基因，生育患有(yǒu)遺傳代謝(xiè)病的新(xīn)生兒。通過新(xīn)生兒疾病篩查，可(kě)早期發現患病新(xīn)生兒。

4、如何進行新(xīn)生兒疾病篩查?
　　在新(xīn)生兒出生3天後，7天之内，并充分(fēn)哺乳，在新(xīn)生兒足跟采集3滴血制成濾紙幹血片，送疾病篩查中(zhōng)心進行檢測，約20天後可(kě)查詢結果。但要注意：因各種原因沒有(yǒu)做篩查的新(xīn)生兒，父母應按照醫(yī)生的囑咐帶新(xīn)生兒回醫(yī)院做篩查，時間最遲不宜超過出生20天。

5、新(xīn)生兒疾病篩查采血安(ān)全嗎？
　　新(xīn)生兒疾病篩查采血是在醫(yī)護人員嚴格消毒後，使用(yòng)一次性采血針在足跟内或外側采血，這個部位沒有(yǒu)重要的神經和大血管，因此不會對新(xīn)生兒産(chǎn)生不良影響。

父母應怎樣配合醫(yī)院做新(xīn)生兒疾病篩查？
　　父母應該認真了解新(xīn)生兒疾病篩查相關内容，并簽署知情同意書。配合醫(yī)護人員為(wèi)您的新(xīn)生兒做新(xīn)生兒疾病篩查，入院時提供詳細有(yǒu)效的家庭住址、聯系電(diàn)話。以便醫(yī)生在需要時可(kě)以及時和您聯系。

六、新(xīn)生兒聽力篩查

對所有(yǒu)出生後的新(xīn)生兒，通過一種客觀、簡單和快速的檢測方法，将可(kě)能(néng)有(yǒu)聽力損失的新(xīn)生兒篩查出來，并進一步确診和追蹤觀察。目的是盡早發現有(yǒu)聽力損失的新(xīn)生兒，使其在語言發育的關鍵年齡段之前得到适當的幹預；最大程度的促進言語-語言和認知的發展。

1、所有(yǒu)新(xīn)生兒都要做聽力篩查嗎？
　　是的。我國(guó)現階段首先推薦的是普遍聽力篩查，因為(wèi)隻有(yǒu)這樣才可(kě)以早期發現有(yǒu)聽力損失的新(xīn)生兒；及時幹預，可(kě)以減少對言語-語言和認知發育的影響。新(xīn)生兒聽力篩查是早期發現聽力損失最有(yǒu)效的方法。

2、為(wèi)什麽要對新(xīn)生兒進行聽力篩查？
　　新(xīn)生兒出生後，一般情況下父母難以在1歲内發現其聽力問題，多(duō)數在2-3歲不會說話時才引起家長(cháng)注意；若2-3歲才被發現有(yǒu)聽力問題，就錯過了早期幹預的最佳時期，即使這時進行幹預，其言語-語言和認知發育水平仍會落後于同齡兒童。

3、進行新(xīn)生兒聽力篩查家長(cháng)怎樣配合？
　　新(xīn)生兒接受聽力篩查前，家長(cháng)應該認真了解聽力篩查的相關内容，并簽署知情同意書；新(xīn)生兒出院前接受聽力初篩，未通過者于生後42天内接受複篩，仍未通過者3個月内轉診到指定的聽力診治機構進行确診；具(jù)有(yǒu)聽力損失高危因素的新(xīn)生兒，即使通過了聽力篩查，3周歲内至少每6個月應接受一次聽力及言語監測。

七、新(xīn)生兒早教

1、新(xīn)生兒遊泳：起源于20世紀60年代。在21世紀初風靡全球實踐表明，及早參加新(xīn)生兒遊泳訓練，将有(yǒu)效地刺激新(xīn)生兒神經系統、消化系統、呼吸系統、循環系統及肌肉和骨骼系統，促進新(xīn)生兒大腦、骨骼和肌肉的發育，激發新(xīn)生兒的早期潛能(néng)，為(wèi)以後提高新(xīn)生兒的智商(shāng)、情商(shāng)打下堅實基礎。新(xīn)生兒遊泳，雖說每次的時間不長(cháng)，隻有(yǒu)10～15分(fēn)鍾左右，但相對于1歲以内的新(xīn)生兒而言，絕對是一種大運動量的全身運動。凡是堅持3個月以上的新(xīn)生兒遊泳，新(xīn)生兒的肺活量、心髒功能(néng)、免疫功能(néng)、消化吸收功能(néng)、睡眠狀況均優于其它同齡新(xīn)生兒。

2、新(xīn)生兒撫觸：也叫新(xīn)生兒觸摸，是通過撫觸者的雙手對新(xīn)生兒的皮膚進行有(yǒu)次序的、有(yǒu)手法、有(yǒu)技(jì )巧的科(kē)學(xué)撫摸，讓大量溫和的良好刺激通過皮膚傳到中(zhōng)樞神經系統，以産(chǎn)生積極的生理(lǐ)效應。每天給新(xīn)生新(xīn)生兒進行科(kē)學(xué)和系統的撫觸，可(kě)以非常有(yǒu)效地促進新(xīn)生兒的生理(lǐ)和情感發育，并改善新(xīn)生兒睡眠狀況，提高機體(tǐ)的免疫力，促進新(xīn)生兒健康成長(cháng)，同時能(néng)增進父母與新(xīn)生兒之間的感情交流。撫觸時間從5分(fēn)鍾開始，以後逐漸延長(cháng)到15~20分(fēn)鍾，每天1~2次。

3、新(xīn)生兒智能(néng)訓練：新(xīn)生兒出生時就有(yǒu)視聽覺的能(néng)力，他(tā)們對顔色鮮豔和黑白對比明顯的圖案及人臉特别感興趣。刺激視聽覺可(kě)給新(xīn)生兒看紅球、搖沙硾聽聲音，讓媽媽抱着面對面的對視說話進行綜合訓練。觸覺是新(xīn)生兒認識世界的主要手段，新(xīn)生兒出生後就有(yǒu)觸覺反應，我們可(kě)以通過按摩與新(xīn)生兒進行溝通，如給予臉部、胸部、腹部以及手腳的按摩，使新(xīn)生新(xīn)生兒感覺舒适促進血液循環，幫助消化吸收和排便，增加母子間的感情。在新(xīn)生兒期我們可(kě)以幫助做一些肢體(tǐ)活動的被動操如上肢的伸展運動，下肢的彎曲蹬腿活動。也可(kě)幫助翻身，俯卧擡頭頸部肌肉的鍛煉，通過新(xīn)生兒的幹預使新(xīn)生兒的身心和智力得到良好的發展。

2021-07-15 更新(xīn)