手術室健康宣教——讓您了解手術室
理(lǐ)念：以人為(wèi)本，患者至上，溫馨手術，品質(zhì)護理(lǐ)
我們的目标：用(yòng)通俗易懂的語言，為(wèi)您提供最全面的與手術相關的細節及注意事項，緩解您因為(wèi)相關知識缺乏導緻的困惑和緊張情緒，讓您做好最全面的準備，得到最滿意的護理(lǐ)，最終獲得最大程度的康複。
相關内容：
1.手術室術前溫馨告知
2.婦産(chǎn)科(kē)手術常用(yòng)麻醉相關知識
3.婦産(chǎn)科(kē)手術術中(zhōng)相關知識
4.婦産(chǎn)科(kē)術後常見不适及應對措施
手術室術前溫馨告知
尊敬的病員及家屬：
手術室是潔淨區(qū)域，為(wèi)了病人的安(ān)全，在進入手術室之前您必須做好以下準備：
1、手術前一天進行沐浴更衣（腹腔鏡手術病人臍孔清潔一定要幹淨）。
2、在接受麻醉前，成人病員于手術前8小(xiǎo)時禁食、4小(xiǎo)時禁飲；嬰幼兒及特殊情況請聽從醫(yī)師指導。（麻醉或手術操作(zuò)可(kě)能(néng)會引起惡心、嘔吐，病人的胃内容物(wù)可(kě)誤吸入呼吸道，引起肺炎，甚至窒息）
3、為(wèi)了您的安(ān)全，請不要化妝，并取下假牙、發夾、眼鏡、隐形眼鏡、耳環、戒指、手表等金屬物(wù)品。
4、手術日早晨做好個人衛生：洗臉、刷牙、除去指甲油等便于術中(zhōng)觀察病情。入手術室前排空大小(xiǎo)便，并貼身穿手術衣褲。
5、手術室一般第一台手術要求病人在7:30--8:00到達，後面接台手術在病房等通知。
6、手術前一天手術室護士或麻醉師會到病房進行術前訪視，告知病人與疾病相關知識，使之理(lǐ)解手術的重要性，告知麻醉、手術的相關知識，使之掌握術前準備的具(jù)體(tǐ)内容。
7、術前需注意休息和進行适當活動，注意保暖，預防上呼吸道感染。
8、成功的手術，需要安(ān)全有(yǒu)效的麻醉和手術護理(lǐ)來共同完成，為(wèi)了确保選擇最佳的麻醉方法，您在手術前一定要嚴格按醫(yī)生要求充分(fēn)做好各項術前準備，手術室全體(tǐ)人員為(wèi)了您的健康努力。
婦産(chǎn)科(kē)手術常用(yòng)麻醉及鎮痛
一、婦産(chǎn)科(kē)手術常用(yòng)麻醉方式
1、局部麻醉：即手術部位局部用(yòng)藥，适用(yòng)于手術範圍小(xiǎo)、表淺的手術。
椎管内麻醉：包括蛛網膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外麻醉、腰-硬麻醉等。實施麻醉平面以下2、部位産(chǎn)生麻痹，但病人意識清醒，适用(yòng)于腹部及會陰部手術。
3、全身麻醉：靜脈注射麻醉藥物(wù)後，使肌肉松弛，失去全身痛覺和知覺，适用(yòng)于腹腔鏡手術。
二、麻醉術後最常見并發症及處理(lǐ)
1、蛛網膜下腔麻醉（腰麻）
（1）頭痛 多(duō)發生于術後1-3天，擡頭或坐(zuò)起時加重，平卧後減輕或消失。
處理(lǐ)方法：術後平卧休息，必要時口服止痛片或鎮靜劑。
（2）尿潴留 主要是麻醉後支配膀胱的骶神經被阻滞後恢複較慢引起。
處理(lǐ)方法：多(duō)飲開水、熱敷膀胱區(qū)、聽流水聲等。
2、硬膜外麻醉
（1）脊神經損傷 麻醉過程中(zhōng)有(yǒu)電(diàn)擊樣異感，向一側肢體(tǐ)放散，術後該神經分(fēn)布區(qū)感覺障礙、疼痛。
處理(lǐ)方法：理(lǐ)療、針灸、一般數周或數月後痊愈。
（2）穿刺部位疼痛
處理(lǐ)方法：疼痛明顯時行局部封閉或理(lǐ)療，一般術後數日内科(kē)自愈。
3、全身麻醉
氣管插管後常引起咳嗽咳痰、咽部不适、呼吸道分(fēn)泌物(wù)增多(duō)，處理(lǐ)不當可(kě)導緻窒息。
處理(lǐ)方法：術後鼓勵咳嗽咳痰、多(duō)飲水、必要時使用(yòng)止咳藥物(wù)。
三、術後疼痛
術後疼痛一般在術後48小(xiǎo)時内最為(wèi)嚴重。疼痛程度和忍受度視個人的生理(lǐ)、心理(lǐ)狀态、手術部位與性質(zhì)、手術創傷範圍、麻醉種類和使用(yòng)方式而定，一般術後疼痛常見原因有(yǒu)：
（1）手術創傷、組織損傷或切口周圍肌肉痙攣引起。
（2）術後行深呼吸、咳嗽、翻身等活動時，牽扯傷口周圍組織而加重疼痛。
（3）焦慮、害怕等心理(lǐ)因素增加肌肉張力，導緻肌肉痙攣而緻痛。
四、術後常用(yòng)鎮痛方法
1、PCA鎮痛泵 是一種新(xīn)型其較安(ān)全的鎮痛方法，通過持續性的輸入鎮痛藥物(wù)而達到鎮痛效果。鎮痛效果可(kě)持續48小(xiǎo)時，缺點是價格比較昂貴。
2、藥物(wù)鎮痛
（1）杜冷丁 術後肌注間斷給藥，鎮痛效果較好，一般肌注10分(fēn)鍾後疼痛即可(kě)緩解，鎮痛效果可(kě)持續2-4小(xiǎo)時，24小(xiǎo)時内可(kě)按醫(yī)囑連續使用(yòng)。
（2）口服止痛片 于手術24後的非劇烈疼痛。
3、放松療法 輕微疼痛可(kě)通過深呼吸、聽音樂或與親人交流，以分(fēn)散對疼痛的注意力。
婦産(chǎn)科(kē)手術術中(zhōng)相關事項
親愛的病友，非常感謝(xiè)您對我們手術團隊的信任。手術全程中(zhōng)為(wèi)您服務(wù)的有(yǒu)：巡回護士、器械護士、麻醉醫(yī)生、主刀(dāo)醫(yī)生、第一助手、護工(gōng)。您入室後的流程及注意事項如下：
一、入手術室前：
1、像日常一樣洗臉、刷牙、如廁。
2、不要攜帶以下物(wù)品：首飾、假發、假牙、發夾、手機、（隐形及框架）眼鏡、助聽器。也不可(kě)以塗指甲油、化妝、護膚品。如果是長(cháng)頭發，避免紮馬尾辮，可(kě)以把頭發紮在側面，這樣平躺時會舒服些。
3、請脫去内衣、内褲，隻穿病号服在床上耐心等待，少活動以減少體(tǐ)力消耗。若感覺寒冷，可(kě)在外面加上自己的外套，請盡量選擇開衫，方便在手術室門口脫除。
4、輪到您手術時，病區(qū)的護理(lǐ)員阿姨會攙扶或使用(yòng)輪椅平車(chē)将您送至手術室門口，請按照病區(qū)術前宣教要求選擇攜帶好腹帶、墊巾、新(xīn)生兒尿不濕等用(yòng)物(wù)。剖宮産(chǎn)手術确保帶上産(chǎn)前檢查的所有(yǒu)化驗單（包括外院檢查）。
5、進入手術室病人入口門後請更換無菌拖鞋，戴手術帽，進入手術準備間。
二、手術準備間
1、在手術準備間，我們會核對您的信息，包括床号、姓名(míng)、手術名(míng)稱等，并詢問與手術有(yǒu)關的一些特殊病史，請準确、耐心的回答(dá)我們核對的内容。
2、您有(yǒu)任何不适或要求（自存臍血、捐贈臍血、臍血染色體(tǐ)等特殊檢查），請清楚的表達出來，我們會盡力幫助您的。
3、麻醉師會向您介紹有(yǒu)關麻醉的準備事宜，并簽署麻醉同意書。如果您術後需要使用(yòng)PCA（麻醉鎮痛）請提前告訴您的麻醉師。
4、在建立靜脈通路後，請耐心等待您的巡回護士來帶您進入手術間。
三、手術間
麻醉前
1、請盡量放松心情，有(yǒu)不舒服或者疑問可(kě)以告訴我們，我們是您值得信賴的夥伴，會盡最大的努力幫助您。
2、巡回護士會協助擺放手術所需體(tǐ)位，聽胎心（剖宮産(chǎn)手術），并按照手術方式留置導尿管。
3、麻醉醫(yī)生會做好各種監護，如心電(diàn)監護、血壓監護、血氧飽和度監護。在手術開始前，我們還需再次核對您的信息，請再次配合。由于手術的需要，我們會為(wèi)您褪去部分(fēn)衣褲，但是請放心，我們會注意隐私保護的，隻做必要部分(fēn)的暴露。
麻醉時
1、剖宮産(chǎn)一般采用(yòng)椎管内麻醉，請左側卧位，手抱雙膝彎曲。麻醉過程中(zhōng)請别動！如果不适，可(kě)口頭表達。麻醉後您仍是清醒的，但由于麻藥的作(zuò)用(yòng)，您不會感到疼痛。
2、病情需要全身麻醉，當麻醉誘導開始後，您就會感覺到困意，請跟随麻醉醫(yī)生的指令，放松入睡。
手術中(zhōng)
1、手術中(zhōng)我們會嚴格執行無菌操作(zuò)和各項制度，保證手術安(ān)全。
2、剖宮産(chǎn)在寶寶即将娩出的片刻您可(kě)能(néng)會有(yǒu)不适的感覺，請配合放松，做深呼吸。請與我們的工(gōng)作(zuò)人員一起記住寶寶出生的時間，當我們的巡回護士給您看寶寶的性别時，請清楚的說一遍。寶寶的出生時間、性别、體(tǐ)重等重要信息，我們還會再次跟您核對。
3、手術全過程中(zhōng)請家屬在醫(yī)院指定區(qū)域耐心等待，如果術中(zhōng)需要與家屬溝通，我們會電(diàn)話通知。
手術後
1、全身麻醉會有(yǒu)一個複蘇過程，您需要配合麻醉醫(yī)師的指令。
2、留置尿管麻醉清醒後可(kě)能(néng)有(yǒu)不适，請盡量放松。
3、我們會根據您的病情和術中(zhōng)情況，由麻醉複蘇護士和工(gōng)人送你入ICU或直接回到病房。
術後回訪
如果您對我們的工(gōng)作(zuò)有(yǒu)意見或建議，請及時提出，我們會在日後工(gōng)作(zuò)中(zhōng)持續改進。
婦産(chǎn)科(kē)術後常見不适及應對措施
一、惡心、嘔吐
常見原因：麻醉反應、開腹手術對胃腸道的刺激、藥物(wù)影響、水、電(diàn)解質(zhì)及酸堿平衡失調、嚴重腹脹
應對措施：
1、由于手術和麻醉緻患者術後容易出現惡心、嘔吐，術後平卧頭偏向一側，以防誤吸。
2、嘔吐時頭應該偏向一側，以免嘔吐物(wù)吸入氣管引起窒息，嘔吐時患者将雙手放在腹部切口的兩邊并向切口中(zhōng)心方向按壓，以減輕嘔吐引起切口疼痛。嘔吐後用(yòng)清水漱口，保持口腔清潔。持續嘔吐者，應查明原因。
3、遵醫(yī)囑給予止吐藥或鎮靜劑。
二、咳嗽、咳痰
常見原因：全麻後2-3天容易出現咳嗽、咳痰，咽部不适，多(duō)因氣管插管引起
應對措施：
1、多(duō)飲水，學(xué)會有(yǒu)效咳嗽，取坐(zuò)位或半坐(zuò)位，身體(tǐ)稍前傾，雙手放在腹部切口的兩邊并向中(zhōng)心方向按壓，進行數次深而緩慢的腹式呼吸，做縮唇（噘嘴）運動，即用(yòng)鼻吸氣唇呼氣，以引發咳嗽反射，在深吸氣後屏氣3-5秒(miǎo)，用(yòng)力咳嗽咳痰。
2、咳嗽、咳痰嚴重者，查明原因，必要時服用(yòng)止咳藥或霧化治療。
三、發熱
常見原因：手術後機體(tǐ)對對手術外傷的反應、繼發感染可(kě)能(néng)
應對措施：
1、手術後3天内會出現吸收熱，一般不超過38.5℃，如無明顯不适，可(kě)多(duō)飲水，一般每日大于2000ml，出汗時及時擦身更衣，保持皮膚清潔幹燥。
2、若術後3-6天仍持續發熱，則提示有(yǒu)可(kě)能(néng)存在繼發感染，及時進行必要檢查，遵醫(yī)囑應用(yòng)退燒藥或物(wù)理(lǐ)降溫。
四、腹脹
常見原因：麻醉反應、手術刺激、胃腸功能(néng)受到抑制、藥物(wù)影響、腸粘連、腹膜炎
應對措施：
1、術後48-72小(xiǎo)時内肛門排氣，屬于正常現象。術後6小(xiǎo)時後在床上多(duō)翻身活動，以利于腸蠕動恢複。促進肛門早排氣，以避免腹脹。
2、根據病情術後盡早下床活動。少說活以減少空氣進入胃腸道而加重腹脹。
3、注意飲食種類，避免易産(chǎn)氣的食物(wù)，如牛奶、豆漿、麥片等。
五、下肢深靜脈血栓
常見原因：術後腹脹，長(cháng)時間制動，卧床等引起；各種原因導緻血管壁和血管内膜損傷；手術中(zhōng)體(tǐ)液大量丢失緻血液凝集性增加
應對措施：
1、圍手術期正确穿着正規的醫(yī)用(yòng)彈力襪，以促進下肢靜脈回流，可(kě)減少術後下肢深靜脈血栓的發生。
2、術後雙下肢感覺恢複後即可(kě)多(duō)活動，做足部曲屈運動，并在床上多(duō)翻身活動，根據病情盡早下床活動。
3、飲食清淡，多(duō)飲溫開水。
4、必要時遵醫(yī)囑進行相關用(yòng)藥處理(lǐ)。
六、陰道手術後宣教
（一）休息與活動
1、因其手術特點，出院後應注意卧床休息，保證充分(fēn)的睡眠，每日睡眠不少于6-8小(xiǎo)時。
2、半年内應盡可(kě)能(néng)避免增加腹壓的動作(zuò)，如下蹲、彎腰提重物(wù)、用(yòng)力排便、抱小(xiǎo)孩等。術後避免從事增加盆腔充血的活動，如跳舞、久站等。
3、出院後可(kě)進行體(tǐ)育療法，即對盆底提肛肌的鍛煉。用(yòng)力收縮放松肛門，每天連續進行10分(fēn)鍾左右，每日數次，第一次鍛煉應在起床前進行。
（二）如何更換陰道模具(jù)
1、将陰道内取出的塑料模具(jù)用(yòng)冷開水沖洗幹淨。
2、将幹淨的模具(jù)浸沒在盛有(yǒu)75%酒精(jīng)的容器内。
3、使用(yòng)前用(yòng)生理(lǐ)鹽水将模具(jù)上的75%酒精(jīng)沖洗掉。
4、用(yòng)氯黴素或百多(duō)邦軟膏潤滑模具(jù)，輕輕沿着陰道曲度向下--再向上，将模具(jù)徐徐推進，并用(yòng)衛生帶固定，以防滑落。
