健康教育
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計劃生育科(kē)健康教育
1.女性避孕方法有(yǒu)哪些?
(1)藥物(wù)避孕:口服避孕藥(短效;長(cháng)效);注射避孕針;速效避孕藥(探親避孕藥);緩釋系統避孕藥(皮下埋植劑等);外用(yòng)避孕藥具(jù)(殺死精(jīng)子);
(2)非藥物(wù)避孕:工(gōng)具(jù)避孕:安(ān)全套;宮内放置節育器;
(3)其它:免疫避孕;安(ān)全期避孕法;
(4)輸卵管絕育術。
2.男性避孕方法有(yǒu)哪些?
(1)避孕套;
(2)輸精(jīng)管結紮術。
3.總避孕原則
(1)您若是新(xīn)婚夫婦:最好選:
①口服避孕藥(短效)
②半年内要求生育者不宜用(yòng)避孕藥
③男用(yòng)避孕套,失敗時緊急避孕
④女性外用(yòng)避孕藥;一般不用(yòng)IUD(宮内節育器)。
(2)您若是有(yǒu)一個子女的夫婦:最好首選IUD;男用(yòng)避孕套;短效口服避孕藥;長(cháng)效避孕針,皮下埋植劑等緩釋避孕藥;陰道殺精(jīng)劑;一般不行絕育手術。
(3)您若有(yǒu)有(yǒu)兩個或多(duō)個子女夫婦:最好采用(yòng)絕育措施。
(4)您若是哺乳期婦女:最好選用(yòng)避孕套;IUD(宮内節育器);不宜用(yòng)甾體(tǐ)激素避孕藥。
(5)您若是圍絕經期婦女:最好選用(yòng)避孕套;外用(yòng)避孕藥;45歲後原置IUD者,無不适可(kě)傳統使用(yòng)至絕經,領用(yòng)避孕藥者要做全面體(tǐ)檢。
4.避孕方法:口服避孕藥
(1)什麽是口服避孕藥?
     口服避孕藥含有(yǒu)人工(gōng)合成的女性激素,此種激素可(kě)以是雌、孕激素配伍合成,也可(kě)以是單純孕激素。市場上有(yǒu)各種不同類型及不同激素含量的避孕藥。發展到今天口服避孕藥的激素含量已非常低了,但仍有(yǒu)一些輕微的副作(zuò)用(yòng)。當然,婦産(chǎn)醫(yī)生科(kē)會為(wèi)你選擇适合你的口服避孕藥。    
(2)怎樣正确服用(yòng)避孕藥?
   長(cháng)效、短效口服避孕藥的服用(yòng)方法各不相同,需在服藥前仔細閱讀藥品說明書,參照說明服用(yòng)。 短效口服避孕藥應該在每天的同一時間服藥,比如說你決定在每晚臨睡前服用(yòng),那就應該每天如此,作(zuò)為(wèi)慣例。每天早上檢查你的藥盒以确定沒有(yǒu)漏服,若漏服則立即補服1片,以免發生陰道流血或避孕失敗。若有(yǒu)輕微疾病仍應堅持服用(yòng),有(yǒu)疑問可(kě)向婦産(chǎn)科(kē)醫(yī)生咨詢。
(3)避孕藥的優點?
     高效:若按規定服用(yòng)且無漏服,避孕有(yǒu)效率達99%以上,能(néng)調節月經使之規則。
     可(kě)逆:可(kě)根據生育要求随時終止避孕。新(xīn)型避孕藥在停藥後即可(kě)懷孕。
     簡便:服用(yòng)方便且不影響性生活,既安(ān)全又(yòu)易接受。
(4) 避孕藥有(yǒu)哪些短期副反應?
      服藥初期可(kě)能(néng)會有(yǒu)惡心、頭暈、陰道不規則少量出血等,但一般程度較輕且很(hěn)快會消失,若持續存在,應向婦産(chǎn)科(kē)醫(yī)生咨詢。
(5)是不是所有(yǒu)婦女都可(kě)服避孕藥?
     原則上每一位健康婦女在排除其他(tā)系統疾病後均可(kě)服用(yòng)。但在決定用(yòng)藥前必須向醫(yī)生咨詢,而且醫(yī)生還能(néng)建議用(yòng)何種類型的避孕藥。對于年齡超過35歲的吸煙婦女可(kě)能(néng)會有(yǒu)潛在的并發症,所以最好不用(yòng)。
(6)避孕藥服用(yòng)注意事項
    為(wèi)了保證避孕藥的藥效,避孕藥不可(kě)與下列藥物(wù)同服
   1.抗結核藥:利福平
   2.抗生素藥:氯黴素  氨基苄青黴素  新(xīn)黴素   四環素                      
   3.抗驚厥藥:苯巴比妥納   苯妥英鈉
   4.鎮痛藥:眠爾甯
   5.抗抑郁藥:丙咪嗪
   6.抗凝血藥:肝素   雙香豆素
   7.皮質(zhì)激素類藥物(wù):強的松  可(kě)的松
 5.避孕方法:皮下埋植劑
(1)何為(wèi)皮下埋植劑?
  皮下埋植劑是塑膠制成的小(xiǎo)棒或者膠囊,約一根火柴大小(xiǎo),釋放像婦女體(tǐ)内天然的激素一樣的孕激素,放置于上臂内側的皮下,是一種新(xīn)型節育技(jì )術。一次植入提供3年有(yǒu)效避孕。取出後生育能(néng)力可(kě)快速恢複。
(2)哪些人适合放置。
     幾乎對所有(yǒu)婦女都安(ān)全适應。如多(duō)次放置宮内節育器失敗者、不考慮生育又(yòu)不願意絕育者、不能(néng)按時服用(yòng)避孕藥者、産(chǎn)後哺乳者(産(chǎn)後6周即可(kě)選用(yòng))等。
(3)皮下埋植劑放置時機?
    1.每月的任何時候;
    2.母乳喂養者産(chǎn)後6周以後;
    3.自然流産(chǎn)或人流後7天内。
6.避孕方法:宮内節育器(IUD)
(1)什麽是宮内節育器(IUD)?
     宮内節育器(IUD或IUCD)是一種放置于宮腔内以阻止受孕的避孕器具(jù),目前全世界一有(yǒu)數十種不同類型和形狀的宮内節育器,其中(zhōng)最常見的是帶銅宮内節育器和含左炔諾孕酮宮内節育器。
(2)宮内節育器的優點?
     避孕效果較高,新(xīn)型宮内節育器的避孕有(yǒu)效率可(kě)達99.9%,是一種可(kě)逆性節育方法,取出宮内節育器後可(kě)以再懷孕。放置一次即可(kě)獲得較長(cháng)久的避孕效果。
(3)宮内節育器對身體(tǐ)有(yǒu)害嗎?
     宮内節育器與其他(tā)的避孕方法一樣安(ān)全可(kě)靠。不會增加癌症的發生率。放置宮内節育器後可(kě)能(néng)會有(yǒu)一些副反應,但通常都隻維持較短時間。比如說:腰酸腹脹、經量增多(duō)、不規則陰道出血等,但一般來說在放置2~3個月後症狀消失,如症狀沒有(yǒu)改善,應及時就診。
(4)宮内節育器在子宮内能(néng)放置多(duō)久?
     依類型不同可(kě)在宮腔内放置5~15年。
(5)宮内節育器會影響性生活嗎?
     不會!事實上消除了意外妊娠的恐懼之後,性生活的質(zhì)量會大大提高。多(duō)數情況下房事時丈夫對于留在陰道内的宮内節育器尾絲不會有(yǒu)任何感覺。
(6)什麽時候放置宮内節育器?
     理(lǐ)論上可(kě)在任何時間放置,但一般在月經幹淨後的3~7天,部分(fēn)類型的節育器需在月經第1~7天放置。
 (7)放置宮内節育器後術後注意事項及随訪?
   1.術後休息3日,1周内忌重體(tǐ)力勞動,2周内忌性生活及盆浴;
   2.術後第一年1、3、6、12個月月經後進行随訪,以後每年随訪1次直至停用(yòng);
   3.術後3個月内每次行經或排便時注意有(yǒu)無節育器脫落。如有(yǒu)不适,随時就診。
7.避孕方法:緊急避孕方法
(1)緊急避孕法用(yòng)于單次無防護措施性生活後或避孕失敗後,方法
    1.米非司酮:性交後三天(72小(xiǎo)時内)口服一片(10毫克或25毫克);
    2.炔諾孕酮片(商(shāng)品名(míng)毓婷或保仕婷):性交後72小(xiǎo)時内口服一片,12小(xiǎo)時重服一次;
    3.宮内安(ān)放帶銅節育環:在性交後五天(120小(xiǎo)時)内放置(适用(yòng)已婚已育婦女)。
(2)采用(yòng)緊急避孕法需要注意的問題?
    1.緊急避孕藥尚未達到常規避孕方法的效果,不宜經常反複使用(yòng),更不能(néng)用(yòng)它來代替常規避孕方法,否則易引起月經紊亂;
    2.緊急避孕藥隻能(néng)對前一次性生活有(yǒu)事後避孕作(zuò)用(yòng),用(yòng)藥後不能(néng)再有(yǒu)無防護措施的性生活;
    3.服藥後一小(xiǎo)時内發生嘔吐,應盡快補服一次;
    4.無保護措施的性生活後服藥越早,防止非意願妊娠的效果越好;
    5.生殖道炎症及因其他(tā)原因經醫(yī)生檢查不能(néng)放置宮内節育器的婦女均不能(néng)采用(yòng)帶銅宮内節育器作(zuò)為(wèi)緊急避孕。
8.藥物(wù)流産(chǎn)
藥物(wù)流産(chǎn)是指在懷孕早期不需手術、而用(yòng)服藥的方法達到終止妊娠目的。目前常用(yòng)的藥物(wù)是米非司酮(商(shāng)品名(míng):息隐、含珠停等)和前列腺素聯合應用(yòng),前者使絨毛蛻膜變性壞死、宮頸軟化,後者使子宮收縮,促使胚胎排出。
(1)哪些人能(néng)做藥物(wù)流産(chǎn)?
     停經49天内、尿妊娠試驗為(wèi)陽性/确診宮内早孕的孕婦,本人自願要求使用(yòng)藥物(wù)終止妊娠者的18~40歲健康婦女。
(2)服藥前需要做檢查嗎?
     服藥前需進行體(tǐ)格檢查和婦科(kē)檢查;實驗室檢查(血及陰道分(fēn)泌物(wù))和B超檢查,各項檢查完成後,若無禁忌症,經醫(yī)生确認後方可(kě)服藥。
(3)哪些情況不适于藥物(wù)流産(chǎn)?
     伴有(yǒu)哮喘、癫痫、痙攣性支氣管炎、心血管系統疾病、高血壓、青光眼與肝、腎功能(néng)不全、長(cháng)期使用(yòng)糖皮質(zhì)類固醇激素以及2型糖尿病等孕婦不适用(yòng)。
(4)服藥後該注意些什麽?
     ①服用(yòng)含珠停(米非司酮)後,注意觀察有(yǒu)無陰道流血,如出血多(duō)或有(yǒu)組織物(wù)排出應攜帶組織物(wù)及時到醫(yī)院就診。
     ②使用(yòng)最後三顆藥(前列腺素藥物(wù)後留在醫(yī)院觀察,密切注意出血和胚囊排出情況。胚囊排出後再觀察1~2小(xiǎo)時,無多(duō)量出血方可(kě)離開醫(yī)院,二周後複診。胚囊未排出且出血少者可(kě)先離院,一周後複診。
(5)藥物(wù)流産(chǎn)後的注意事項及該怎樣調養? 
     1.組織物(wù)排出後需在醫(yī)院留察1小(xiǎo)時。若陰道流血不多(duō)可(kě)以回家休息。
     2.觀察6小(xiǎo)時後如胚囊仍未排出,出血不多(duō),可(kě)回家,按醫(yī)生規定日期随診。如在家中(zhōng)排出組織,須帶給醫(yī)生察看。
     3.流産(chǎn)後的最初2~3天,陰道流血量一般相當于月經量或略多(duō)于月經量,若陰道流血量很(hěn)多(duō)或持續不淨要及時就診。
     4.注意會陰清潔,禁盆浴及性生活一個月。
     5.流産(chǎn)後2周内适當休息,吃富有(yǒu)營養食物(wù),注意補鐵(牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜,水果等含鐵多(duō)),蛋白質(zhì)攝入量要足夠,還要多(duō)吃富含維生素的食品;不做重體(tǐ)力勞動。
    6.流産(chǎn)後可(kě)能(néng)很(hěn)快恢複排卵,應采取避孕措施,以免再次妊娠。
9.人工(gōng)流産(chǎn)
(1)什麽是人工(gōng)流産(chǎn)?
     是指妊娠14周以内,因疾病防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非意願妊娠等原因而采用(yòng)人工(gōng)方法終止妊娠的手術。是避孕失敗後的一種補救措施,不是避孕方法和手段,不宜連續多(duō)次使用(yòng)。
(2)人工(gōng)流産(chǎn)的并發症?
 1.吸宮不全:
吸宮術也并非疏而不漏。胚胎組織很(hěn)小(xiǎo),如果又(yòu)躲藏在子宮角這些隐蔽的地方時,就有(yǒu)可(kě)能(néng)逃脫吸管的攻擊,造成部分(fēn)胎盤及胎兒殘留;還與子宮位置異常有(yǒu)關。即使是在B超直視下操作(zuò)也達不到100%完全幹淨,仍可(kě)能(néng)有(yǒu)3‰殘留。
 2.漏吸
    如果胚囊過小(xiǎo),子宮位置異常或子宮畸形,術中(zhōng)未能(néng)吸到胚胎,造成漏吸,需再次行吸引術。
 3.人流綜合反應
    指在人流術中(zhōng)出現頭暈、胸悶、心跳減慢、心率不齊、血壓下降、甚至發生昏厥和抽搐,發生率為(wèi)12%~13%,與孕婦精(jīng)神緊張,不能(néng)耐受宮頸管擴張及子宮和宮頸受到刺激有(yǒu)關。
 4.子宮穿孔
正在哺乳或者做過剖腹産(chǎn),做過多(duō)次流産(chǎn)的婦女,因子宮有(yǒu)疤痕、子宮比較薄軟,易出現子宮穿孔。周數愈大或是婦女的胎次愈高,子宮穿孔的機會就相應增大。子宮穿孔時,患者突然感覺到劇烈的腹痛,大量出血時患者會出現休克。如果腹痛劇烈,還有(yǒu)明顯的内出血或懷疑還有(yǒu)其它髒器受到損傷時,必須即刻開刀(dāo),進行相應的處理(lǐ)。
 5.感染
流産(chǎn)後子宮創面需要時間修複,如此時消毒搞得不好、不注意衛生或過早的開始性生活,婦女陰道中(zhōng)的細菌進入正在流血的子宮内,引起子宮内膜炎、盆腔炎等,甚至造成粘連導緻不孕。
 6.出血
如果手術時周數愈大,胚胎就愈大,出血就會愈多(duō)。如果子宮收縮不好,生殖器官受傷,或是胚胎着床位置太低,手術中(zhōng)及術後可(kě)能(néng)發生大量出血。
 7.羊水栓塞
常發生在孕周比較大時,宮頸損傷、胎盤剝離時,羊水進入血管中(zhōng),造成休克甚至死亡。發生率低但病情兇猛。
 8.宮頸裂傷
妊娠月份大胎兒骨骼硬,可(kě)造成裂傷。
 9.不孕
是遠(yuǎn)期并發症,由于術後患者沒有(yǒu)适當休息或衛生條件不好或者術後禁房事天數短引起了感染并導緻輸卵管堵塞,這些都有(yǒu)可(kě)能(néng)引起不孕。
人流術本身有(yǒu)一定的危險性,可(kě)能(néng)會發生一些并發症,影響婦女的身心健康,因此,女性朋友應在做好避孕措施,以減少人工(gōng)流産(chǎn)造成的損害。
10.中(zhōng)期妊娠引産(chǎn)
(1)什麽是中(zhōng)期妊娠引産(chǎn)術?
     是指妊娠14周~27周,用(yòng)引産(chǎn)終止妊娠的方法。常用(yòng)的方法有(yǒu)依沙丫啶(利凡諾)引産(chǎn)、水囊引産(chǎn)、藥物(wù)引産(chǎn)和剖宮取胎術。
(2)中(zhōng)期妊娠引産(chǎn)有(yǒu)哪些并發症?
1.全身反應,偶見體(tǐ)溫升高;
2.陰道流血;
3.産(chǎn)道裂傷;
4.胎盤胎膜殘留;
5.感染。
(3)終止中(zhōng)期妊娠相關規定
根據杭州市人口計生委[2012]35号文(wén)件規定,凡妊娠14周及以上需要引産(chǎn)者必須憑證引産(chǎn)。禁止進行無證和非醫(yī)學(xué)需要選擇性别的人工(gōng)終止妊娠。


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