浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦産(chǎn)科(kē)醫(yī)院

生殖内分(fēn)泌科(kē)健康教育

（一）目錄

1、什麽是不孕症？一般說來，多(duō)久未懷孕需來醫(yī)院就診?

2、不孕症初診有(yǒu)哪些注意事項？

3、各種檢查及時間要求？

4、哪些不良生活方式容易導緻不孕症？

5、什麽是人工(gōng)授精(jīng)？

6、人工(gōng)授精(jīng)的流程

7、反複流産(chǎn)為(wèi)什麽要做遺傳學(xué)檢測？它适合哪些人群？

8、體(tǐ)外受精(jīng)-胚胎移植(試管嬰兒)流程。

9、做試管嬰兒會對身體(tǐ)有(yǒu)影響嗎？

10、試管嬰兒需要注意哪些呢(ne)？

11、人工(gōng)授精(jīng)或試管嬰兒期間男方需要注意哪些呢(ne)？

12、不孕症患者為(wèi)何需行宮腹腔鏡手術？

13、宮腹腔鏡手術後馬上能(néng)懷孕嗎？後續治療有(yǒu)哪些？

（二）内容

1、什麽是不孕症？一般說來，多(duō)久未懷孕需來醫(yī)院就診?

不孕症指夫妻雙方同居，有(yǒu)正常性生活，一年未避孕而未懷孕。

一般來說，1年未懷孕即可(kě)開始有(yǒu)關不孕方面的檢查，如有(yǒu)以下情形更應及早尋求治療（1）女方年齡大于35歲者（2）超過3個月沒來月經　（3）有(yǒu)兩次或以上的自然流産(chǎn)（4）月經周期等于或短于3周　（5）有(yǒu)盆腔炎的病史、結核病史、内膜異位症（6）男方患有(yǒu)急性或慢性前列腺炎、精(jīng)索靜脈曲張、有(yǒu)腮腺炎病史及毒物(wù)接觸史者。

2、不孕症初診有(yǒu)哪些注意事項？

（1）第一次需雙方同時就診；

（2）根據不同的檢查在适合的月經周期前來醫(yī)院；

（3）曾經在其他(tā)醫(yī)院做過檢查，記得帶上檢查的病曆、化驗報告單、手術記錄，如做過子宮輸卵管碘油造影需攜帶造影片子；

（4）請提供真實的病史資料，以便于診治。

3、各種檢查及時間要求？

女方：月經來潮1-3天：抽血化驗基礎性激素（FSH、LH、E2、T、PRL）和B超評估卵巢基礎狀态；

月經幹淨3-7天（禁止性生活）：輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術；

排卵後7天或月經周期第21天：抽血查孕酮水平；

非月經期：陰道分(fēn)泌物(wù)檢查、宮頸塗片檢查（TCT）、常規血化驗。

男方精(jīng)液檢查：禁欲4-5天。

4、哪些不良生活方式容易導緻不孕症？

（1）過胖或過瘦導緻内分(fēn)泌失調而影響受孕；

（2）不良的嗜好抽煙、喝(hē)酒、熬夜會影響女性内分(fēn)泌系統，影響卵子的正常生成，增加男性精(jīng)子的畸形率、降低精(jīng)子活力；

（3）男性久坐(zuò)、穿過緊的内褲、洗桑拿(ná)等這些使睾丸局部溫度過高，緻少弱精(jīng)子症和精(jīng)液不液化；

（4）精(jīng)神壓力大緊張易導緻内分(fēn)泌失調降低懷孕機率；

（5）性生活頻度不合适或不潔一般來說每周2-3次性生活比較容易懷孕；

（6）接觸有(yǒu)害環境密切接觸電(diàn)離輻射、鉛、汞、汽油、油漆、有(yǒu)機磷農藥，會引起精(jīng)子和卵子染色體(tǐ)突變，或接觸有(yǒu)毒裝(zhuāng)修材料，導緻不孕或流産(chǎn)；

5、什麽是人工(gōng)授精(jīng)？

人工(gōng)授精(jīng)是将優化的精(jīng)子（丈夫或供精(jīng)者）通過非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一種技(jì )術。女方必須有(yǒu)一條輸卵管是通暢的。

6、人工(gōng)授精(jīng)的流程

夫精(jīng)人工(gōng)授精(jīng)（AIH）流程

7、反複流産(chǎn)為(wèi)什麽要做遺傳學(xué)檢測？它适合哪些人群？

做遺傳學(xué)檢測可(kě)以明确或排除流産(chǎn)的遺傳原因；為(wèi)不明原因反複流産(chǎn)尋找可(kě)能(néng)的遺傳學(xué)因素；尋找和發現夫妻雙方染色體(tǐ)異常的線(xiàn)索；為(wèi)下次妊娠進行有(yǒu)針對性的治療；為(wèi)下次妊娠進行産(chǎn)前診斷提供依據和基礎；為(wèi)将來植入前診斷技(jì )術提供遺傳學(xué)基礎和準備。

針對人群：不明原因流産(chǎn)，特别是反複流産(chǎn)的夫婦；不明原因的死胎、死産(chǎn)的胎兒；不明原因的畸形胎兒。

8、體(tǐ)外受精(jīng)-胚胎移植(試管嬰兒)流程。

9、做試管嬰兒會對身體(tǐ)有(yǒu)影響嗎？

做試管嬰兒對身體(tǐ)一般沒有(yǒu)太大的影響，促排卵治療後少部分(fēn)人可(kě)能(néng)會出現嚴重卵巢過度刺激綜合症，取卵術後部分(fēn)患者有(yǒu)輕微的腹痛、腹脹、少量陰道流血為(wèi)正常現象，可(kě)不必過于緊張；若腹痛腹脹嚴重，陰道流血多(duō)于經量，應警惕發生髒器損傷、腹腔内出血和陰道出血等并發症；胚胎移植後可(kě)能(néng)并發流産(chǎn)、多(duō)胎妊娠及異位妊娠。

10、試管嬰兒需要注意哪些呢(ne)？

進入試管嬰兒周期治療前需完成全面檢查和相關治療，符合适應症者在相關證件完備和知情同意書的簽署之後，在生殖醫(yī)生指導下根據促排卵方案使用(yòng)促排卵藥物(wù)，卵泡發育成熟後行取卵和胚胎移植手術。術後一般無活動限制，避免勞累和劇烈活動；飲食上多(duō)吃新(xīn)鮮的蔬菜水果及牛奶、禽蛋、及高維生素高蛋白質(zhì)食物(wù)；放松心情，保持良好的心态；注意個人衛生，保持外陰清潔；注意保暖，防止感冒；請按醫(yī)囑用(yòng)藥，不可(kě)以随意停藥、減量。

11、人工(gōng)授精(jīng)或試管嬰兒期間男方需要注意哪些呢(ne)？

進入人工(gōng)授精(jīng)或試管嬰兒周期治療前，男方需完成全面檢查和相關治療，取精(jīng)困難者可(kě)在治療周期之前凍存精(jīng)液。在取精(jīng)前3-5天可(kě)排精(jīng)一次，當日可(kě)根據生殖中(zhōng)心提供的取精(jīng)相關流程完成取精(jīng)。

12、不孕症患者為(wèi)何需行宮腹腔鏡手術？

宮腹腔鏡等内窺鏡技(jì )術是醫(yī)學(xué)上的一大進步，對于不孕症患者，可(kě)利用(yòng)宮腹腔鏡直視盆腔髒器，子宮、輸卵管和卵巢的形态、大小(xiǎo)、周圍粘連等情況，全面、精(jīng)确、及時地判斷各髒器病變性質(zhì)程度和病竈大小(xiǎo)。其發現盆腔器質(zhì)性病變陽性率可(kě)高達90%以上,而慢性盆腔炎、子宮内膜異位症和多(duō)囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病,因此對懷疑有(yǒu)盆腔疾病或原因不明的不孕患者應盡早腹腔鏡診治。腹腔鏡與傳統進腹手術相比具(jù)有(yǒu)不開腹、創傷小(xiǎo)、術中(zhōng)出血少、盆腔粘連減少，術後恢複快、住院時間短，近期遠(yuǎn)期并發症極少等優點。采用(yòng)宮腹腔鏡聯合檢查，能(néng)了解不孕症病人的不孕原因，有(yǒu)利于及早發現異常病變，為(wèi)進一步治療提供依據。

13、宮腹腔鏡手術後馬上能(néng)懷孕嗎？後續治療有(yǒu)哪些？

不一定。醫(yī)生會根據手術情況給予最适合患者的治療建議，如輸卵管條件良好、無其他(tā)特殊不孕症因素可(kě)自然試孕，試孕者術後半年内自然受孕的時機最佳；部分(fēn)患者需藥物(wù)促排卵後指導同房、人工(gōng)授精(jīng)精(jīng)、體(tǐ)外受精(jīng)-胚胎移植等；另有(yǒu)部分(fēn)患者需人工(gōng)周期藥物(wù)治療後再次行宮腔鏡手術。