“我不切子宮，也不做刮宮，也不想上環嘛~”

這位患者嗲嗲的嗓音在周堅紅主任醫(yī)師的診室裏顯得很(hěn)突出，盡管已經47歲了，但她嬌美的外貌和甜美的聲音，卻讓女醫(yī)生都忍不住心軟。

“在婦産(chǎn)科(kē)的世界裏，我和我的同道們早已習慣女醫(yī)生當男人使，男醫(yī)生當牲口使。但這位姐姐一下子讓我意識到了，女生本該是這樣柔柔的、美美的啊！”

但當周堅紅的團隊成員岑曉萍醫(yī)生翻開這位病人病例之後，卻倒吸了一口冷氣——月經增多(duō)已經7-8年，月經最多(duō)的那天，白天用(yòng)内置棉條3-4個，夜用(yòng)衛生巾3-4個；夜間用(yòng)拉拉褲一條。天哪，這是多(duō)大的出血量啊！

長(cháng)期的月經量增多(duō)，使這位患者七八年來，血紅蛋白一直維持在70-80g/L，已經屬于中(zhōng)度貧血。前兩個月體(tǐ)檢，血紅蛋白掉到了58g/L，屬于重度貧血。

B超檢查的結果是——子宮腺肌症伴有(yǒu)子宮肌瘤。之前去過别的醫(yī)院，醫(yī)生建議她切除子宮，她不願意；建議她診斷性刮宮+放置曼月樂環，她也不願意……

作(zuò)為(wèi)一名(míng)婦科(kē)醫(yī)師，岑曉萍明白：這位患者的子宮腺肌症、子宮肌瘤，導緻了她的月經增多(duō)和重度貧血，已經嚴重影響着身體(tǐ)健康。子宮切除是常規的治療手段，手術指征明确。

但是患者渴望保留子宮，拒絕切除。于是醫(yī)生建議她采用(yòng)診斷性刮宮+放置曼月樂環的方案——曼月樂環長(cháng)期在子宮内局部釋放孕激素，可(kě)以抑制子宮内膜的生長(cháng)，起到減少月經量的作(zuò)用(yòng)。但這位患者也顧忌手術，拒絕診刮和放環。

病情這麽嚴重，要求又(yòu)這麽高，讓岑曉萍一時手足無措。慶幸的是，她遇到的是周堅紅醫(yī)生，那就還有(yǒu)辦(bàn)法。

周堅紅詳細地詢問了病情，仔細地分(fēn)析了各項檢查結果，并和患者進行了深入交流。這位患者47歲，屬于圍絕經期；患有(yǒu)子宮腺肌症、子宮肌瘤，重度貧血，診斷明确；患者拒絕手術，要求藥物(wù)治療。可(kě)以嘗試藥物(wù)治療方案，目的是運用(yòng)藥物(wù)抑制病竈發展、緩解症狀，讓患者平穩進入絕經期。

周堅紅建議患者服用(yòng)米非司酮來進行藥物(wù)治療。米非司酮是一種高效抗孕激素藥物(wù)，長(cháng)期用(yòng)藥可(kě)促使子宮肌層内異位的内膜逐漸萎縮，縮小(xiǎo)病竈，從而起到減少月經量的作(zuò)用(yòng)。用(yòng)藥期間月經停止，一般以3-6個月為(wèi)一療程。同時進行抗貧血的治療。

這位美女姐姐吃了一個多(duō)月藥之後來複查，月經沒有(yǒu)如期來，血紅蛋白上升到10克，貧血明顯改善。看到效果不錯，周堅紅又(yòu)為(wèi)她繼續開了相同的藥，期待着米非司酮可(kě)以實現她不切子宮、不手術、不放環的治療要求。 

“雖然這位患者的子宮肌瘤和腺肌症，已經是切除子宮的适應證了，但是如果患者本人強烈要求保留子宮，我們還是會盡量考慮藥物(wù)保守的治療方案。”周堅紅說，她曾經有(yǒu)數十位病人因為(wèi)類似的疾病來到門診，也是月經出血量大，她們有(yǒu)的用(yòng)藥後月經量一直控制在穩定水平。

因為(wèi)子宮肌瘤、子宮腺肌症等導緻的大量出血，不切除子宮，還可(kě)以通過宮腔鏡、腹腔鏡手術，放環……但是也有(yǒu)一些患者堅決要求保留子宮，也拒絕放緩釋孕激素的藥物(wù)環，周堅紅依然有(yǒu)辦(bàn)法來治療。

每一位病人的治療，都是“對症下藥”，甚至是根據患者的個體(tǐ)需求“看人下藥”。

最終的目的，都是為(wèi)了讓病人可(kě)以打赢“子宮保衛戰”，守護好她們的花(huā)樣年華。