概述：

妊娠滋養細胞疾病（gestational trophoblastic disease,GTD）是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，根據組織學(xué)将其分(fēn)為(wèi)葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌（簡稱絨癌）及胎盤部位滋養細胞腫瘤（PSTT) 、上皮樣滋養細胞腫瘤（ETT）。侵蝕性葡萄胎、絨癌和胎盤部位滋養細胞腫瘤又(yòu)統稱為(wèi)妊娠滋養細胞腫瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）。

治療原則：

以化療為(wèi)主，手術和放療為(wèi)輔 

 

風險評分(fēn)應該按照 FIGO 2000 标準執行，總分(fēn)低于 6 分(fēn)者為(wèi)低危，大于或等于 7 分(fēn)者為(wèi)高危。低風險組：治愈率幾乎為(wèi) 100%； 高風險組 ：生存率各異，與腫瘤大小(xiǎo)及髒器轉移相關；總體(tǐ)治愈率為(wèi) 85%。5 年後複發率為(wèi) 1/1700。

1、加強營養，多(duō)進食高熱量，高維生素，高蛋白飲食，增強機體(tǐ)抵抗力。

2、日常活動中(zhōng)，應注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠，改善機體(tǐ)免疫功能(néng)。

3、做好自我觀察，如出現腹痛明顯、陰道流血增多(duō)、咳嗽、頭痛、噴射狀嘔吐等及時告知醫(yī)護人員。

4、積極配合治療，按時進行化療，定期檢查各項指标。

5、治療期間可(kě)以适當的性生活，但應嚴格避孕至少治愈後一年，首選避孕套，化療停止後12個月以上方可(kě)妊娠。

6、治療結束後應嚴密随訪，第一次在出院後3個月，然後每6個月一次直至正常，此後每年一次直至5年。

① 保持病室清潔及自身皮膚的清潔，病室定期通風，避免出入公(gōng)共場所，必要時需帶口罩。

② 進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、适合患者口味的食物(wù)，必要時給予靜脈營養支持。

③ 白細胞<4000∕mm3時，口服或皮下注射升白細胞藥物(wù)。

④ 白細胞<1000∕mm3或中(zhōng)性粒細胞<0.5×109/L者，容易發生嚴重感染，應予保護性隔離，室内空氣消毒，嚴格限制探視，密切觀察體(tǐ)溫變化及血象變化，同時遵醫(yī)囑使用(yòng)升白細胞藥物(wù)進行治療。

① 觀察顯性出血：有(yǒu)無鼻衄、牙龈出血、皮下淤點淤斑，同時注意淤斑出現的部位、大小(xiǎo)、數量等，預防外傷；觀察隐性出血：如消化道出血可(kě)見嘔血、便血, 蛛網膜下腔出血可(kě)使顱内壓高而出現各種神經系統症狀。一旦發現應及時告知醫(yī)護人員。

② 使用(yòng)軟毛牙刷刷牙, 不要用(yòng)牙簽剔牙,不可(kě)用(yòng)手摳鼻孔，注射完畢壓迫針眼5min。

③ 當血小(xiǎo)闆<20×109／L可(kě)引起自發性出血，宜絕對卧床休息，保持環境安(ān)靜，防止情緒激動血壓升高至腦出血，必要時輸注新(xīn)鮮血小(xiǎo)闆。

④飲食上宜無進渣半流食、避免堅果、粗糙食物(wù)，多(duō)飲水，保持大便通暢。

① 四肢感覺異常較輕者，應保持四肢清潔，可(kě)戴手套、穿襪子保護。

②感覺異常較重者，要避免受壓和冷熱刺激，冬季禁止直接使用(yòng)熱水袋保暖，防止燙傷，外出注意穿暖和的衣服，尤其保護好手指、腳趾。

③ 對感覺異常部位予多(duō)按摩，适量活動，注意休息，活動宜緩慢，加強患者的保護意識，防止意外傷害發生。

④ 必要時遵醫(yī)囑使用(yòng)營養神經的藥物(wù)如：彌可(kě)保、複合維生素B等。鼓勵多(duō)食蔬菜、水果和粗纖維食物(wù)。

① 化療前進行肝功能(néng)檢查，用(yòng)藥過程中(zhōng)，加強觀察，如有(yǒu)不适及時告知醫(yī)護人員。

② 出現肝功能(néng)損害，根據損害程度及時停用(yòng)化療藥，同時予護肝治療。 

③ 飲食宜清淡，避免油膩食物(wù)，适當增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入。

④ 注意休息，勞逸結合，避免過度勞累。

⑤ 皮膚搔癢者，保持皮膚清潔，避免搔抓。

① 是化療藥物(wù)損傷毛囊的結果，脫發的程度通常與藥物(wù)的劑量、濃度有(yǒu)關。

② 要調整好心态，脫發是暫時的，不要過分(fēn)擔心，化療結束新(xīn)發會重新(xīn)生長(cháng)。 

③ 建議佩戴假發以改善形象，增強治療信心，保持皮膚清潔，避免搔抓，注意局部保暖。