概述：

PICC是指經外周靜脈置入的中(zhōng)心靜脈導管，導管由肘部的外周靜脈穿刺進入體(tǐ)内，沿血管走行最終達到上腔靜脈中(zhōng)下1／3 處，因此可(kě)将藥物(wù)直接輸注在血流速度快而流量大的中(zhōng)心靜脈，有(yǒu)效保護外周靜脈。PICC是高級醫(yī)用(yòng)矽膠導管，極柔軟，對血管刺激小(xiǎo)，發生靜脈血栓的可(kě)能(néng)性小(xiǎo)，維護得當可(kě)留置1年，無反複穿刺靜脈和刺激性藥物(wù)滲漏至皮下的痛苦，留置安(ān)全，無血胸、氣胸、大血管損傷等并發症。

1、減少反複穿刺帶來的痛苦。

2、保護血管，完全避免了藥物(wù)外滲帶來的并發症。

3、建立長(cháng)期靜脈通路，保證各項治療、搶救的順利進行。

4、與頸内靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、股靜脈穿刺比較，PICC無需麻醉，操作(zuò)方便，成功率高易于掌握，護士可(kě)獨立完成。

5、置管期間，不影響日常活動，如吃飯、穿衣、洗臉、刷牙、洗澡等。

6、PICC穿刺創傷小(xiǎo)、保留時間長(cháng)、感染率低、長(cháng)期使用(yòng)符合腫瘤患者的多(duō)次化療的需要，以及輸注高濃度、強刺激性藥物(wù)及靜脈高營養的治療，在提高療效、減輕痛苦、降低費用(yòng)方面為(wèi)腫瘤患者帶來了福音。

1 、消除緊張心理(lǐ)，配合護士置管。

2、穿刺前應沐浴或清潔穿刺側上肢，防止着涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)内衣。

3、穿刺時取平卧位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床上，身體(tǐ)向前臂對側平移。當導管尖端到達肩部前，即送入導管約20CM時，護士會囑病人頭轉向穿刺側，下颌靠近鎖骨關節，使導管順利進入上腔靜脈，而不會向上進入頸靜脈。

1、體(tǐ)位與活動：PICC置入當天，穿刺側手臂應擡高，手指做屈伸活動約20次／小(xiǎo)時，以促進血液循環，防止手臂腫脹。穿刺後局部壓迫20分(fēn)鍾後，可(kě)下地活動。

2、 局部護理(lǐ)：置管期間應保持局部清潔幹燥，勿擅自撕下貼膜。為(wèi)防止靜脈炎，可(kě)用(yòng)熱毛巾或熱水袋沿穿刺靜脈走向交替濕熱敷。

3、注意觀察穿刺點周圍皮膚有(yǒu)無發紅、疼痛、腫脹及滲出等，如有(yǒu)異常及時告知護士。

4、拔管指導：告知拔管不會有(yǒu)任何的疼痛，也不會出血。拔管後用(yòng)無菌棉球覆蓋穿刺點，再用(yòng)不透氣敷貼固定，壓迫止血5分(fēn)鍾,24小(xiǎo)時後可(kě)除去敷貼。

5、普通的PICC導管不可(kě)用(yòng)于CT、MRI等檢查時注射造影劑。

1、保持局部清潔幹燥，不得擅自撕下貼膜，貼膜有(yǒu)松動、卷曲、出汗及洗澡後，應及時請專業護士更換。

2、 置管期間可(kě)淋浴，但不可(kě)盆浴或池浴，淋浴前用(yòng)塑料保鮮膜在肘彎處纏繞2-3圈，上下邊緣用(yòng)膠布貼緊（或戴防水袖套），淋浴後檢查貼膜下有(yǒu)無進水，如有(yǒu)進水或出汗立即請專業護士更換，否則易造成穿刺點感染和導管移動。

3、避免使用(yòng)穿刺側肢體(tǐ)提重物(wù)、做引體(tǐ)向上、舉啞鈴等持重鍛煉，并避免遊泳。若突然用(yòng)力或劇烈咳嗽之後，立即請護士沖管、封管，以避免胸腔壓力大，導管頂端進入血液，時間長(cháng)後凝固堵管。

4、治療間歇期每7天對PICC導管進行維護一次，如穿刺點周圍皮膚有(yǒu)發紅、疼痛、腫脹及滲出等異常情況及時去醫(yī)院。

5、患者如對貼膜過敏但又(yòu)必須使用(yòng)貼膜或出現出汗多(duō)貼膜固定不牢等情況，應縮短更換時間間隔。

6、由于個體(tǐ)差異，即使在正常使用(yòng)和維護的情況下，也可(kě)能(néng)發生液體(tǐ)溢出、靜脈炎、血栓形成等并發症。注意觀察局部情況，如發生異常及時到醫(yī)院檢查處理(lǐ)。