“醫(yī)生，我現在一日三餐吃不進，一吃就吐。孩子的營養跟不上怎麽辦(bàn)？”

“我最近很(hěn)饞，總想着吃重口味的東西。看着體(tǐ)重飙升，我又(yòu)擔心，擔心自己患病又(yòu)擔心孩子長(cháng)得太快。”

……

在浙大婦院孕期營養門診，不少準媽媽們憂心忡忡。

生個健康的寶寶，是每個女人最大心願。為(wèi)了讓孩子的營養赢在起跑線(xiàn)上，媽媽們都很(hěn)“拼”，不僅在網上做大量功課，還會在線(xiàn)下尋求專業幫助。

“以前孕婦對控制體(tǐ)重和營養搭配都沒有(yǒu)概念，感覺生個大胖娃是件特别榮耀的事情。但是随着顔值時代的到來，孕婦的焦點不僅僅在孩子身上，也開始重視自我管理(lǐ)了，她們更期待科(kē)學(xué)地孕育小(xiǎo)生命。”産(chǎn)科(kē)主任陳丹青介紹，如今新(xīn)生兒的出生體(tǐ)重基本上都控制在5-8斤之間，袖珍兒或者巨大兒的情況都可(kě)以在孕期得以調整和控制。

所以，孕期營養門診量也是水漲船高。不僅僅是有(yǒu)問題的孕婦前來尋求幫助，很(hěn)多(duō)備孕的女性也提前介入，未雨綢缪。

那麽，孕期的媽媽們到底該如何自我管理(lǐ)呢(ne)？其中(zhōng)的門門道道可(kě)多(duō)着呢(ne)。

效仿明星她懷孕體(tǐ)重隻長(cháng)12斤

吃太多(duō)水果她患上妊娠期糖尿病

從事臨床及營養門診工(gōng)作(zuò)十餘年，胡甜甜見過太多(duō)太多(duō)的孕婦，也見證了不同時期孕婦的改變和“潮流”。

“孕期體(tǐ)重增加過多(duō)或過少均會影響孕婦和胎兒的健康，如妊娠期糖尿病、高血壓、産(chǎn)後肥胖以及胎兒早産(chǎn)、生長(cháng)發育遲緩、巨大兒，甚至增加寶寶成年後罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢病的風險。”胡甜甜說。

以前，胖媽媽很(hěn)多(duō)。懷孕讓兩個家庭都“過度欣喜”，家長(cháng)們就會一味追求“進補”，好的貴的都給孕婦吃，“填鴨式”喂養讓孕婦就像吹氣球一樣胖了起來，随之而來的是妊娠期疾病，包括了高血壓、糖尿病等，不僅傷害了孕婦的身體(tǐ)，也增加了生産(chǎn)過程的風險。她見過200多(duō)斤的孕婦，又(yòu)要顧及娃，又(yòu)要調整自己，整個懷孕期間都很(hěn)辛苦。

但随着健康意識的提高，加上明星的“榜樣作(zuò)用(yòng)”，英國(guó)凱特王妃生完小(xiǎo)孩不到10小(xiǎo)時就美美現身，Angelababy楊穎産(chǎn)後僅胖了8斤，女明星們“養胎不養肉”，很(hěn)多(duō)孕婦都紛紛“效仿”，開始注重自我管理(lǐ)。

常常過猶不及。

年輕的小(xiǎo)莉（化名(míng)）平常非常注重身材管理(lǐ)，懷孕前的體(tǐ)重保持在95斤（身高162cm）。“即使懷孕了，我也可(kě)以做一名(míng)辣媽。”抱着這樣的想法，小(xiǎo)莉在網上搜索懷孕期間身材管理(lǐ)的經驗分(fēn)享，嚴格執行一日三餐，隻是比平時飲食方面增加了一點量，“睡前餓的話，就吃幾粒堅果，多(duō)喝(hē)點水”，每天散步一小(xiǎo)時，一周做三次瑜伽。整個孕期體(tǐ)重隻增加了12斤，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常值。孩子出生時的體(tǐ)重是5.5斤，很(hěn)健康。“明星能(néng)做到的，而且保證了安(ān)全，我們每個人都可(kě)以的。”很(hěn)多(duō)人向她取經，她更堅定了自己的“方式”。但是在母乳喂養半年期間，她發現即使自己每天都吃得很(hěn)飽，體(tǐ)重還是越來越輕，并常常感覺無力，做任何事情都打不起精(jīng)神，她變得越來越焦慮，對孩子也缺乏了耐心。來就診時，她的體(tǐ)重隻有(yǒu)85斤。另外，門診碰到的一些體(tǐ)重增加不足的産(chǎn)婦哺乳1個月就沒有(yǒu)奶水了，最後不得不人工(gōng)喂養。

和小(xiǎo)莉恰恰相反，小(xiǎo)魚（化名(míng)）是一名(míng)主播，和老公(gōng)一起打拼事業，老人也不在身邊照顧。孕期，她也堅持每天上播8小(xiǎo)時，下播時通常在淩晨，餓到前胸貼後背，大吃一頓。老公(gōng)擔心小(xiǎo)魚營養不夠，就每天買各種水果給她補。結果原本很(hěn)瘦的小(xiǎo)魚，體(tǐ)重增長(cháng)雖然在正常範圍内，但到醫(yī)院一檢查，她被确診為(wèi)妊娠期糖尿病。

“每個人體(tǐ)質(zhì)不一樣，原始體(tǐ)重也不一樣，孕期的體(tǐ)重管理(lǐ)是有(yǒu)講究的，不能(néng)一味地追求明星效應，也不能(néng)一味地進補，否則傷害的隻能(néng)是自己和肚子裏的寶寶了。”胡甜甜說，好在，這兩個案例的結果都是好的，經過調整飲食，兩個人的身體(tǐ)都回歸到了正常軌道。

醫(yī)生的“武器”是食物(wù)

照着“寶塔”吃營養均衡

在孕期營養門診的每間診室裏，醫(yī)生的桌子上會擺放着鮮活逼真的食物(wù)模型，醫(yī)生會時不時拿(ná)起手裏的模型說着點什麽。

楊茜 攝

相比其他(tā)科(kē)室的快節奏，這裏更輕松愉悅，單次就診時間都會超過15分(fēn)鍾，說說工(gōng)作(zuò)節奏，聊聊生活日常，細緻到一日三餐都吃些什麽。

醫(yī)生不會給患者開藥，而是仔細耐心地解答(dá)指導，對每一個孕婦進行營養狀态評價、營養風險篩查、營養咨詢宣教等。

在這裏，醫(yī)生的武器不是“藥”，而是“食物(wù)”，通過溝通中(zhōng)發現的問題，調整優化飲食方案。重新(xīn)讓患者認識到“吃”的重要性，不僅僅要“吃”得好，更要“吃”得健康。

早在2016年，中(zhōng)國(guó)營養學(xué)會就公(gōng)布了中(zhōng)國(guó)孕期婦女平衡膳食寶塔，并在2022年，發布了《妊娠期婦女體(tǐ)重增長(cháng)推薦值标準》，根據不同的孕前體(tǐ)重指數（身高/體(tǐ)重²）提出合理(lǐ)的增長(cháng)範圍。

在孕早期（孕13周前），寶寶發育很(hěn)慢，孕婦的體(tǐ)重控制在0~2kg增加即可(kě)，但是有(yǒu)些孕婦在早期反應很(hěn)強烈，惡心、嘔吐甚至吃不下東西，當體(tǐ)重下降太快時，也需要進行醫(yī)學(xué)營養幹預。

孕中(zhōng)期開始寶寶的各個器官開始加速生長(cháng)，需要更多(duō)的營養物(wù)質(zhì)。所以在孕中(zhōng)晚期，需要适當的多(duō)吃一點主食和魚禽蛋肉奶及豆制品等高蛋白的食物(wù)。“一張嘴養兩個人”，孕婦要格外注重營養均衡，不能(néng)過量也不能(néng)太少。“有(yǒu)些孕婦雖然體(tǐ)重控制很(hěn)合理(lǐ)，但是因為(wèi)結構不均衡，也會影響寶寶的發育。我印象比較深的一個孕婦，孕38周時B超提示胎兒隻有(yǒu)30周大小(xiǎo)，到門診做膳食調查後發現該孕婦自懷孕後就不吃任何高蛋白的食物(wù)，導緻了寶寶偏小(xiǎo)很(hěn)多(duō)。”

随着天氣的變熱、水果大量上市、大街(jiē)上各種飲料、甜品以及各種美食，誘惑實在太大了，對于胃口比較好的孕媽媽來說不吃實在是太難了。那麽如何合理(lǐ)面對這些誘惑，更加控制好孕期的體(tǐ)重增長(cháng)呢(ne)？胡醫(yī)生建議大家：參照孕期膳食指南的推薦量，一日三餐均衡合理(lǐ)、葷素搭配，兩餐之間适當吃些水果、堅果或奶制品，并定期測量體(tǐ)重。真的很(hěn)想吃零食、甜點等高熱量食物(wù)的話，需要适量、淺嘗即止。當體(tǐ)重出現異常增長(cháng)時可(kě)以到孕期營養門診進行一對一的咨詢。

事實上，現實中(zhōng)有(yǒu)很(hěn)多(duō)孕婦及家長(cháng)會陷入誤區(qū)：

很(hěn)多(duō)孕婦覺得主食容易胖、會升高血糖，而水果口感好，平時吃大量的水果代替主食。殊不知水果裏的果糖也是碳水，吃得太多(duō)不僅引起體(tǐ)重增長(cháng)過快，也容易升高血糖。所以建議每天攝入的水果量在2個拳頭大小(xiǎo)即可(kě)。

很(hěn)多(duō)長(cháng)輩會覺得湯很(hěn)有(yǒu)營養，會煲各類湯，事實上很(hěn)多(duō)雞湯、筒骨湯中(zhōng)脂肪含量較高，對孕婦來說并不适合。建議體(tǐ)重基數較大的孕婦少喝(hē)油脂含量較高的湯水、減少在外用(yòng)餐的次數，在家多(duō)做飯，避免油炸、少紅燒，多(duō)蒸煮、清炖等。

還有(yǒu)些年輕的孕婦不知道主食的種類，有(yǒu)些偏瘦的孕婦吃很(hěn)多(duō)的玉米、紅薯等飽腹感很(hěn)強的薯類，體(tǐ)重增長(cháng)很(hěn)慢；還有(yǒu)些認為(wèi)隻有(yǒu)大米和面條是主食，而燕麥、黑米這些屬于雜糧，吃了不會胖，一不小(xiǎo)心吃多(duō)了，體(tǐ)重照樣會長(cháng)得比較快。

所以，在門診中(zhōng)，營養科(kē)的醫(yī)生們都會為(wèi)孕婦們制定個性化的營養幹預方案，并建議她們每天測量體(tǐ)重，做好飲食記錄。

孕婦同樣需要“邁開腿”

一周五次中(zhōng)等強度運動

孕期的體(tǐ)重控制，單純依靠飲食是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要适當地運動。

陳丹青介紹，運動不僅能(néng)控制孕婦妊娠期體(tǐ)重過度增長(cháng)，減少胰島素抵抗，預防妊娠期糖尿病、子痫前期等妊娠并發症，加強機體(tǐ)肌肉力量緩解疼痛、減輕關節水腫，還能(néng)增強孕婦産(chǎn)程和分(fēn)娩的體(tǐ)力，進而促進分(fēn)娩、減少剖宮産(chǎn)的概率，更為(wèi)重要的是改善孕婦情緒、減少抑郁的發生。

所以，醫(yī)生會建議每個孕婦都能(néng)在孕期“邁開腿”，一周堅持五次運動，每次運動持續半小(xiǎo)時的中(zhōng)等強度，多(duō)進行有(yǒu)氧運動，包括步行、遊泳、固定式自行車(chē)，無氧運動可(kě)以嘗試抗阻力運動，包括彈力帶、小(xiǎo)啞鈴等。“有(yǒu)條件的話，每周至少進行3~5次的盆底肌肉訓練，如凱格爾運動，以減少尿失禁的風險。”

事實上，懷孕期間，孕婦們會犯懶。“我們可(kě)以将正式運動轉化為(wèi)做家務(wù)，比如買買菜、拖拖地之類。”陳丹青說，所有(yǒu)飲食和運動都要平衡，唯一的目的是讓孕婦保持理(lǐ)想體(tǐ)重，順利生産(chǎn)，保障母嬰安(ān)全和健康。

為(wèi)了更好地幫助家庭迎接新(xīn)成員，浙大婦院從1992年就創建了孕婦學(xué)校，普及孕婦健康知識，提高母嬰健康素養，不斷更新(xīn)課程設置及教育形式，深受孕婦及家屬歡迎。

在湖(hú)濱院區(qū)保健大樓，設有(yǒu)大講堂、小(xiǎo)教室、運動教室以及營養教學(xué)廚房。目前常規開設促進自然分(fēn)娩系列，母乳喂養系列，妊娠期、産(chǎn)褥期保健及育兒知識系列和精(jīng)品實操課程。除了常規的音樂分(fēn)娩鎮痛、孕期抗阻訓練等運動課程之外，還創新(xīn)地為(wèi)準爸爸量身打造系列體(tǐ)驗課超級奶爸訓練營，通過“準爸爸VR全景視覺分(fēn)娩探營”、“新(xīn)爸爸崗前培訓”，一同感受分(fēn)娩過程的偉大，同時和準媽媽共同學(xué)習應對分(fēn)娩不适的技(jì )巧。

潮新(xīn)聞 記者 楊茜 通訊員 孫美燕