癌症，有(yǒu)着天然的威懾力。
随着科(kē)技(jì )的發展、治療手段的進步以及預防措施的推廣，癌症已經逐漸被人們所認識、接受，而且在一定程度上已經被控制為(wèi)一種慢性疾病。
根據最新(xīn)統計數據，近十年來，我國(guó)癌症五年存活率已經有(yǒu)了顯著提高，從過去的30.9%上升到了40.5%。這個數字的背後不僅僅是醫(yī)學(xué)技(jì )術的進步，更是全社會共同努力的結果。
事實上，在婦科(kē)腫瘤這一領域，治愈率大幅度提高。
近年來，浙大婦院積極開展早期宮頸癌、子宮内膜癌及癌前病變和早期卵巢癌的保留生育功能(néng)的治療，5年生存率92%，生育率60%，使不少年輕婦科(kē)腫瘤患者圓了母親夢。
浙大婦院黨委書記、婦科(kē)腫瘤專家呂衛國(guó)說，這是一場婦科(kē)腫瘤的攻堅戰，也是女性生育力的保衛戰。
那麽，浙大婦院有(yǒu)什麽底氣來打赢這場“戰役”？
4月15~21日，是第30屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周。潮新(xīn)聞·錢江晚報記者走進了浙大婦院的門診、病房、體(tǐ)檢中(zhōng)心和實驗室，揭開了他(tā)們應對婦科(kē)腫瘤“秘密武器”的面紗。
體(tǐ)檢中(zhōng)心：
腫瘤來得早，篩查更得早
工(gōng)作(zuò)日裏，來浙大婦院體(tǐ)檢中(zhōng)心進行檢查的女性真不少。
“單位裏雖然每年都組織體(tǐ)檢，但是專科(kē)的檢查項目，我會自費到這裏，畢竟放心些。”43歲的方女士說，“随着年紀的增長(cháng)，有(yǒu)些疾病會自然而然地發生，身體(tǐ)也沒有(yǒu)症狀，為(wèi)了提前預防，還是早來檢查。”
坐(zuò)在另一邊等待的年輕姑娘小(xiǎo)張（化名(míng)），看上去有(yǒu)些焦慮。她說，最近小(xiǎo)腹總是脹痛，總擔心自己有(yǒu)些什麽婦科(kē)疾病。“新(xīn)聞裏不是說很(hěn)多(duō)癌症都找上年輕人了嘛，我就來檢查檢查，希望沒事吧。”
婦女保健部馬袁英主任醫(yī)師介紹，随着健康意識的提高，很(hěn)多(duō)女性會來專科(kē)醫(yī)院進行進一步地專項體(tǐ)檢，比如說篩查乳腺癌會利用(yòng)超聲和钼靶，篩查卵巢癌也會用(yòng)超聲或者測定腫瘤标志(zhì)物(wù)，篩查宮頸癌則是TCT檢查、HPV檢查。
體(tǐ)檢中(zhōng)心
“如今的檢測手段增多(duō)，效率提高，所以很(hěn)多(duō)癌症在早期就能(néng)被檢測出，盡早介入幹預。”馬袁英說，每年都會從幾千例的體(tǐ)檢樣本中(zhōng)發現乳腺癌和宮頸癌的病例，患者的年紀都不大。在2023年的體(tǐ)檢中(zhōng)，醫(yī)院發現了5例早期乳腺癌和1例早期宮頸癌，最年輕的患者是23歲。
乳腺癌是危害女性健康最常見的惡性腫瘤，發病率在40/10萬左右，我國(guó)每年新(xīn)發乳腺癌26.9萬例，死亡約7萬例，發病率還在不斷上升。在東部沿海地區(qū)及經濟發達的大城市，乳腺癌發病率上升尤其明顯。從發病年齡來看，我國(guó)乳腺癌發病率從20歲以後開始逐漸上升，50-59歲達到高值。
事實上，篩查隻是第一步。随着治療手段的豐富和更新(xīn)，婦科(kē)腫瘤的治療效果也是顯而易見的。“尤其是乳腺癌，預後五年生存率非常高，所以我們在确診後會給患者第一時間的安(ān)撫。”
腫瘤病房：
輕聲細語背後的人文(wén)關懷
都說病房是最真實的“人世間”，尤其是腫瘤病房。
28歲的卵巢癌患者因為(wèi)經濟條件限制放棄治療；37歲的宮頸癌患者為(wèi)了保全胎兒延緩治療；50多(duō)歲的宮頸癌患者為(wèi)了給自己籌集治療費用(yòng)，一邊照顧智力殘疾的孩子，一邊從頭開始學(xué)英語再次創業……
有(yǒu)無助，有(yǒu)脆弱，有(yǒu)害怕，有(yǒu)堅定……正因如此，腫瘤病房的醫(yī)護人員更能(néng)理(lǐ)解病人。
呂衛國(guó)書記在和醫(yī)生交流
在浙大婦院，婦科(kē)的病房統一打造成了“安(ān)靜病房”，為(wèi)的就是為(wèi)患者營造不吵鬧、不焦慮的氛圍。所有(yǒu)的護士說話都輕聲細語，不急不緩。
腫瘤科(kē)大科(kē)護士長(cháng)項珍珍介紹，因為(wèi)病房裏的患者住院周期較長(cháng)，所以醫(yī)護人員能(néng)夠深入了解每個人，患者對她們也比較信任，所以彼此常常超越醫(yī)患關系。“因為(wèi)腫瘤患者的特殊性，所以我們的工(gōng)作(zuò)除了正常的治療之外，需要傾注更多(duō)心血在人文(wén)關懷上。”
50多(duō)歲的錢老師（化名(míng)）在學(xué)校工(gōng)作(zuò)，當确診為(wèi)卵巢癌時，她保持着慣有(yǒu)的修養和鎮定，積極配合治療。可(kě)是在堅強和體(tǐ)面背後，是她對“命不久矣”的恐懼。
一天夜深人靜，正在值班的項珍珍隐約聽到哭聲，是錢老師。
“我害怕啊。”“化療一定掉頭發嗎？會不會顯得很(hěn)蒼老？”“卵巢癌的複發率和死亡率好像挺高的……”“孩子還在上大學(xué)，我不敢告訴他(tā)。”“我還沒有(yǒu)看到他(tā)成家，他(tā)就沒有(yǒu)媽媽了……”錢老師在哭啼之間絮叨了好久，訴說着自己網上查詢的結果，項珍珍一直安(ān)靜地傾聽着。
錢老師的擔憂，存在于很(hěn)多(duō)患者的心中(zhōng)，對于未知，對于家庭，她們有(yǒu)太多(duō)太多(duō)放不下。“我們尊重每個人所處的家庭，也尊重她們的想法。但是我們會鼓勵并引導她們如實告訴家屬，隻有(yǒu)自己接受了才能(néng)更好地面對。”那一次，錢老師還是将實情告訴了孩子，并卸下了身上的擔子，全身心投入到治療當中(zhōng)。
“有(yǒu)時是治愈；常常是幫助；總是去安(ān)慰。”在腫瘤病房裏成為(wèi)了最好的标杆。“安(ān)慰是醫(yī)學(xué)的一種責任，給予患者及家屬支持與關愛，也是我們最該學(xué)會的一門技(jì )能(néng)。”
放療中(zhōng)心：
設備省内唯一，降魔精(jīng)準打擊
走進浙大婦院錢江院區(qū)的放療中(zhōng)心，這裏彙聚着全球領先的醫(yī)用(yòng)電(diàn)子直線(xiàn)加速器系統Elekta Infinity™、高端的近距離治療系統Elekta Flexitron、大孔徑CT模拟定位系統Siemens Confidence、放療光學(xué)體(tǐ)表追蹤系統Sentinel/Catalyst、智能(néng)質(zhì)控分(fēn)析系統以及放療全流程信息化管理(lǐ)系統等一批國(guó)際頂尖的腫瘤治療高端設備。婦科(kē)腫瘤放療的整體(tǐ)解決方案将最大程度地發揮了精(jīng)準和智慧的技(jì )術優勢，實現癌細胞精(jīng)準“爆破”，提升了治療的精(jīng)确性、安(ān)全性和診療效果。
主任唐秋欣喜地介紹：“在治療技(jì )術上我們有(yǒu)底氣也有(yǒu)信心，一是源于我們放療團隊在婦科(kē)腫瘤放療方面豐富治療經驗，二是我們放療科(kē)先進設備提供了強大的技(jì )術保障。這些都是我們對付腫瘤最強大的武器。”
曾經，面對婦科(kē)腫瘤，浙大婦院以外科(kē)切除術為(wèi)主，術後管理(lǐ)需要和其他(tā)醫(yī)院進行合作(zuò)。2023年，浙大婦院填補了這個空白，從無到有(yǒu)，建立起了自己的放療科(kē)，建立了完善的腫瘤診斷、治療、随訪全程管理(lǐ)模式，與婦瘤外科(kē)協同發展，常态化開展腫瘤多(duō)學(xué)科(kē)診療模式，形成婦科(kē)腫瘤精(jīng)準治療的閉環管理(lǐ)，為(wèi)患者制定個體(tǐ)化的腫瘤治療方案。
“一方面，早期癌症患者在手術之後需要放療，直接在放療中(zhōng)心進行進一步的治療，實現一站式治療管理(lǐ)；另一方面，對于沒有(yǒu)手術機會的腫瘤患者，制定一套完整的放療方案，同樣會獲得生的希望。”唐秋說。
83歲的劉奶奶（化名(míng)）被診斷為(wèi)陰道鱗癌。綜合腫瘤位置和她的年紀，唐秋主任判斷，劉奶奶并不适合手術，但是通過放療還是有(yǒu)希望治愈。放療科(kē)團隊為(wèi)劉奶奶制定了精(jīng)準的體(tǐ)外放療（外照射）結合後裝(zhuāng)放療（内照射）的整體(tǐ)解決方案，經過2個月的治療，目前劉奶奶的腫瘤已經完全消失了。
與此同時，放療科(kē)擁有(yǒu)國(guó)内領先的後裝(zhuāng)手術室與省内唯一的3D打印工(gōng)程中(zhōng)心，在進行後裝(zhuāng)放療時，為(wèi)劉奶奶制定的是無痛+3D打印模闆引導的個體(tǐ)化治療，解決了後裝(zhuāng)治療時疼痛及施源器精(jīng)準植入的問題。兼具(jù)精(jīng)準診療與人文(wén)關懷是浙大婦院放療中(zhōng)心始終秉持的神聖使命。
實驗室：
前沿技(jì )術助卵巢癌防治重大突破
寬敞的實驗室裏，科(kē)研人員正在聚精(jīng)會神地做着觀察、測算和記錄。
醫(yī)療領域的實驗，往往差之毫厘，謬以千裏。
浙江省婦科(kē)重大疾病精(jīng)準診治研究重點實驗室成立之初，就是聚焦卵巢癌、子宮内膜癌、宮頸癌、子宮内膜異位症等婦科(kē)重大疾病研究的熱點和難點問題，開展基礎和臨床應用(yòng)的原創性研究。
尤其在卵巢癌的防治上取得了重要成果。
卵巢癌是全球病死率最高的女性生殖系統惡性腫瘤。盡管采取優化的細胞減滅術聯合一線(xiàn)化療可(kě)緩解部分(fēn)晚期患者的症狀, 但其中(zhōng)70-80%仍出現複發或轉移。
為(wèi)了解決這一難題，實驗室主任、浙大婦院院長(cháng)汪輝教授帶領團隊先将切除的卵巢癌腫瘤組織取到實驗室制作(zuò)成單細胞懸液，然後通過微流控高通量單細胞建庫設備對其進行單細胞轉錄組建庫及後續測序。這樣腫瘤中(zhōng)所有(yǒu)的細胞類型和其所處的狀态都可(kě)在單細胞的高分(fēn)辨率下得到深度的檢測。他(tā)們将采集的數據通過高性能(néng)計算集群進行單細胞圖譜的構建以及人工(gōng)智能(néng)挖掘，可(kě)以尋找到腫瘤細胞内可(kě)靶向的弱點，以及重新(xīn)激活免疫系統的方法，實現徹底清除腫瘤細胞的目的，最後提高卵巢癌患者的生存率和生活質(zhì)量。
汪輝院長(cháng)在查房
這就是單細胞測序技(jì )術，也是近年來異軍突起的革命性技(jì )術，已在多(duō)個領域得到應用(yòng)，是腫瘤精(jīng)準診療領域的前沿方向。
除此之外，團隊還研究宮頸癌HPV病毒整合、調控新(xīn)機制和篩查防治新(xīn)方法。實驗室聚焦高危型HPV感染及其基因組整合在宮頸癌發生發展全周期中(zhōng)的機制，主持國(guó)家重點研發“宮頸病變的精(jīng)準篩查和防治研究”，項目通過m6A測序、nanopore測序、Hi-C等前沿技(jì )術開展宮頸癌全景表征，首次提出HPV的 mRNA熱穩定調控、基因組整合新(xīn)模式及相關三維基因組失衡促進宮頸癌發生的新(xīn)理(lǐ)論體(tǐ)系，發表在Nat Comm、Cell Rep等期刊，相關專利獲省級專利銀獎。
實驗室
記者 楊茜 通訊員 孫美燕
